척수매독
•매독균 침범
•남자 ＞ 여자
•감각신경 ＞ 운동신경
•운동실조(locomotor ataxia)
•시각신경과 눈의 운동신경 침범 가능성(아가일 로버트슨 동공, 복시, 눈꺼풀처짐증, 동공축소, 실명, 사시)
•질병경과 3단계(실조 전, 실조, 마비)를 거침
척수매독 중재
Frenkel’s exercise: 협조성 증진
| 구분 | 프렌켈 운동 | 저항운동 | 코드만 운동 |
|---|---|---|---|
| 주요 목적 | 감각성 실조에서 협조성과 정확성 증진 | 근력과 근지구력 향상 | 견갑골 안정성과 상지 근력 강화 |
| 적용 대상 | 척수매독, 척수 손상, 말초신경병증 등 고유수용감각 소실 환자 | 근위약이 주문제인 환자 | 견갑골 운동장애, 회전근개 재활 환자 |
| 운동 원리 | 시각 보상 하에 느리고 정확한 반복 동작 | 점진적 부하 증가 | 견갑골의 선택적 근수축 유도 |
척수매독에서 보행실조의 직접 원인은 근력 저하가 아니라 고유수용감각 소실이므로, 프렌켈 운동을 통해 남아 있는 시각·청각 입력으로 보상하며 협조성을 재학습시킨다.
운동은 침대 위에서 발뒤꿈치를 특정 지점에 정확히 옮기는 과제부터 시작해 앉은 자세, 선 자세, 보행 중 동작으로 점진적으로 난이도를 높인다. 동작은 느리고 정확하게 반복하는 것이 핵심이다.
척수매독 환자는 눈을 감거나 어두운 곳에서 균형이 급격히 나빠지는 롬베르그 징후를 보이므로, 운동 초기에는 반드시 시각적 확인이 가능한 밝은 환경에서 시행하고 낙상 예방에 주의한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.