척추결핵
•다른 부위의 결핵이 혈행을 타고 전이되어 발생
•소아의 아래등뼈, 위허리뼈 부위에서 호발소아에서 아래등뼈(하부 흉추)와 위허리뼈(상부 요추) 부위에 피하농양이 만져지고, 통증과 근육긴장으로 척추운동이 제한되며 척추 각 형성이 관찰되면 척추결핵을 가장 먼저 의심해야 한다. 이 농양은 한랭농양으로 발적·열감 없이 중력 방향을 따라 이동하여 피부 아래나 근육층 사이에 고름이 고인 것이다.
척추결핵은 결핵균이 혈행성 전파로 척추뼈몸통 앞쪽에 침범하여 시작되며, 추간판을 따라 인접 척추로 퍼진다. 소아에서 천골 단독 결핵은 드물지만 염증 징후가 뚜렷하지 않은 채 뼈 파괴와 변형, 하반신마비로 진행할 수 있어 조기 인지가 중요하다.
흉추 척추결핵에서는 척추뼈 파괴와 불안정성으로 하반신마비가 나타날 수 있으므로 초기 신경학적 중증도를 반드시 평가해야 한다. 신경 압박이나 심한 불안정성이 동반되면 수술적 치료가 필요하며, 경미한 경우 보존적 치료로 호전될 수 있다. 결핵 유병률이 높은 지역에서 자란 병력이나 접촉력이 있다면 진단 가능성이 더욱 높다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.