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학습 자료 둘러보기 →넙다리뼈머리 무혈성괴사
•소아의 넙다리뼈머리에서 일어나는 일차성 넙다리뼈머리 무혈성괴사, 비세균성 관절윤활막염
•넙다리뼈머리가 편평해짐| 구분 | LCPD(무혈성괴사) | SCFE(뼈끝분리증) |
|---|---|---|
| 호발 연령 | 4~10세 | 청소년기(비만 남아) |
| 주요 제한 동작 | 벌림, 안쪽돌림 | 가쪽돌림 |
| 병리 | 넙다리뼈머리 괴사 및 편평화 | 성장판에서 뼈머리 전방·가쪽 전위 |
| 보조기 | 토론토 보조기(벌림 유지) | 일반적으로 수술적 고정 |
4~10세 남아가 절뚝이는 보행과 엉덩관절 또는 무릎 통증을 호소하면 LCPD를 의심해야 한다. 신체검사에서 엉덩관절 벌림과 안쪽돌림 제한이 핵심 소견이며, Patrick 검사가 양성으로 나타난다.
보존적 치료의 목표는 관절가동범위 유지와 containment 확보이다. 토론토 보조기는 양측 엉덩관절을 벌림 상태로 유지하여 넙다리뼈머리가 절구 안에 포함되도록 돕는다. 발병 연령이 8~10세 이상으로 늦을수록 뼈 재형성 능력이 떨어져 예후가 불량하다.
넙다리뼈머리 뼈끝분리증(SCFE)은 비만한 청소년에서 바깥돌림 제한이 특징이므로, 안쪽돌림 제한을 보이는 LCPD와 감별해야 한다. 뼈속질염은 발열과 염증 수치 상승이 동반되므로 감염 징후를 반드시 확인한다.
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