45세 남성 환자는 엉치엉덩관절의 통증과 허리엉덩근의 경련을 호소하였다. 물리치료사는 패트릭검사를 시행하려고 한다. 시작자세로 옳은 것은?

패트릭검사(Patrick test)
화베르(FABERE: flexion, abduction, external rotation and extension)검사 또는 4자검사라고도 함

핵심 해설 이 문제는 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint) 및 엉덩관절(Hip Joint) 병변을 평가하는 패트릭 검사(Patrick's Test)의 시작 자세를 묻고 있어요. 이 검사는 핵심! 화베르 검사(FABERE Test)라는 다른 이름으로도 불리는데, 이 약어 자체가 정답을 암시하고 있어요. Flexion(굽힘), ABduction(벌림), External Rotation(가쪽돌림)의 앞 글자를 딴 용어이기 때문에, 시작 자세는 엉덩관절을 굽힘, 벌림, 가쪽돌림 시킨 형태가 되는 것이에요. 이 자세를 만들면 환자의 다리 모양이 숫자 '4'와 비슷해져서 4자 검사라고도 부른답니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 패트릭 검사(Patrick's Test)의 정식 명칭은 화베르 검사(FABERE Test)입니다. 여기서 FABERE는 Flexion(굽힘), Abduction(벌림), External Rotation(가쪽돌림), Extension(폄)의 약어로, 검사 시 환자의 엉덩관절을 굽힘(Flexion), 벌림(Abduction), 가쪽돌림(External Rotation) 상태로 위치시키는 것이 핵심이에요. 검사자는 환자의 반대쪽 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 고정하고, 검사하는 쪽의 무릎을 바닥 방향으로 부드럽게 눌러 엉치엉덩관절에 스트레스를 가합니다. 통증이 유발되면 엉치엉덩관절 기능부전이나 엉덩관절 병변을 의심할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 선택지들은 검사 자세를 구성하는 움직임 요소(굽힘/폄, 벌림/모음, 가쪽돌림/안쪽돌림)를 혼합하여 혼동을 유발해요. ①, ②, ③번은 시작 자세를 폄(Extension)으로 잘못 제시했어요. 패트릭 검사는 엉덩관절을 굽힌 상태에서 시작하므로 오답이에요. ⑤번은 굽힘은 맞지만, 벌림과 가쪽돌림 대신 모음과 안쪽돌림으로 제시하여 틀렸어요. 이는 엉덩관절의 'FABERE' 약어 원칙에 맞지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 패트릭 검사는 엉덩관절의 굽힘+벌림+가쪽돌림 자세에서 통증이 발생하는 부위에 따라 감별 진단이 가능해요. 혼동 주의! 사타구니(서혜부) 앞쪽에 통증이 발생하면 엉덩관절 자체의 병변(골관절염 등)이나 엉덩허리근(Iliopsoas)의 경련을 의심하고, 뒤쪽 엉덩이 부위에 통증이 발생하면 엉치엉덩관절의 기능부전을 강하게 시사해요. 이 문제의 환자는 허리엉덩근(엉덩허리근) 경련과 엉치엉덩관절 통증을 모두 호소하고 있으므로, 패트릭 검사를 통해 정확한 통증 유발 지점을 확인하는 것이 중요하겠네요. 개념 정리

검사명	정식 명칭	검사 자세	주요 평가 구조물
패트릭 검사	화베르 검사 (FABERE Test)	엉덩관절 굽힘 + 벌림 + 가쪽돌림 (4자 모양)	엉치엉덩관절, 엉덩관절
가엔슬렌 검사	Gaenslen's Test	한쪽 엉덩관절을 최대한 굽힘, 반대쪽을 침대 밖으로 폄	엉치엉덩관절

한눈에 비교!

검사	양성 소견	감별 포인트
패트릭 검사 (FABERE)	서혜부 통증 → 엉덩관절 병변 뒤쪽 엉덩이 통증 → 엉치엉덩관절 병변	통증 위치로 두 관절의 문제를 감별할 수 있어요.
토마스 검사 (Thomas Test)	반대쪽 다리가 침대에서 들림	엉덩관절 굽힘 구축을 평가하며, 주로 엉덩허리근의 유연성을 확인해요.

암기 팁 "FABERE"를 그대로 읽어보세요! "파베르 검사"라고 외우면, 검사 자세가 Flexion(굽힘) + ABduction(벌림) + External Rotation(가쪽돌림)이라는 것을 절대 잊지 않을 거예요. 마지막 'E'는 검사의 마지막 동작(Extension)을 의미하지만, 시작 자세는 앞의 세 글자(F-A-B-E-R)만 기억하면 충분하답니다. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 검사법의 영문 약어와 그 약어가 의미하는 움직임을 연결하는 문제가 매우 자주 출제돼요. 패트릭 검사 외에도, 발목의 전방 끌림 검사(Anterior Drawer Test)나 슬관절의 맥머레이 검사(McMurray Test)처럼 특수 검사의 정확한 환자 자세와 검사자의 움직임, 그리고 양성 반응까지 함께 암기하는 것이 중요합니다. 기출 변형 주의! 단순히 자세만 묻는 문제에서 나아가, "환자가 패트릭 검사 시 뒤쪽 엉덩이 통증을 호소했다. 어떤 관절의 문제를 의심할 수 있는가?" 또는 "엉덩관절 굴곡 구축을 평가하기 위한 검사로 옳은 것은?" 과 같은 형태로 감별 진단 및 유사 검사와 비교하는 문제가 자주 출제되므로 주의하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 45세 남성 환자가 장시간 운전 후 엉덩이 뒤쪽과 허리 통증을 호소하며 내원했습니다. 계단 오르기와 앉았다 일어나기 동작에서 통증이 심해지며, 엉치엉덩관절(SIJ) 부위를 누를 때 통증을 느낍니다. 물리치료사는 엉치엉덩관절 기능부전을 의심하여 패트릭 검사(Patrick's Test)를 시행합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) - 환자 자세: 바로 누운 자세(Supine)에서 환자의 검사측 발목을 반대측 무릎 위에 올리도록 하여 엉덩관절 굽힘, 벌림, 가쪽돌림의 '4자' 모양을 만듭니다. - 검사 방법: 검사자는 한 손으로 환자의 반대쪽 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 눌러 골반을 고정하고, 다른 손으로 검사측 무릎을 바닥 방향으로 부드럽게 누릅니다. - 양성 판정: 검사측 뒤쪽 엉덩이(SIJ 부위) 통증이 재현되면 엉치엉덩관절 기능부전을 시사하며, 사타구니 앞쪽 통증이 발생하면 엉덩관절 병변 또는 엉덩허리근의 경련을 의심합니다. - 중재 전략: 검사 결과를 바탕으로 엉치엉덩관절의 가동성 회복을 위한 도수치료(가동술)와 함께, 볼기근(Gluteal muscles) 및 뒤넙다리근(Hamstring)의 불균형을 해소하기 위한 근력 강화 및 스트레칭 프로그램을 처방합니다. 환자교육 프로토콜 - 환자에게 장시간 한 자세로 앉아 있는 것(특히 다리를 꼬거나 비대칭적인 자세)이 엉치엉덩관절에 부담을 줄 수 있음을 교육해요. - 앉아서 하는 엉덩허리근 스트레칭과 바로 누워서 하는 무릎 가슴 당기기 운동(Knee to Chest)을 가정운동프로그램(HEP)으로 교육하여 엉덩관절 주변 근육의 유연성을 유지하도록 합니다. - 갑작스러운 허리 비틀기나 과도한 골반 움직임을 피하고, 통증이 심할 때는 냉찜질로 염증을 가라앉히도록 안내합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "패트릭 검사는 엉덩이 통증 환자 평가의 기본 중의 기본이에요! 단순히 자세만 외우지 말고, 통증 부위에 따라 어떤 구조물에 문제가 있는지 감별하는 임상적 추론 능력을 키우는 것이 중요해요. 검사하면서 환자의 골반이 따라 올라오지 않는지 잘 관찰하고, 반대쪽과의 비교도 잊지 마세요. FABERE, 잊지 않으셨죠?"