핵심 해설
이 문제는 어깨 통증을 유발하는 다양한 원인 중
위팔두갈래근 힘줄염(Bicipital Tendinitis)을 진단하기 위한 특수 정형물리검사(Special Orthopedic Test)를 구별하는 능력을 평가해요. 검사법의 이름과 그 검사가 타겟으로 하는 구조물을 정확히 연결 짓는 것이 중요합니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 위팔두갈래근(Biceps Brachii)은 긴 갈래(Long Head)와 짧은 갈래(Short Head)로 나뉘며, 이 중 긴 갈래의 힘줄은 위팔뼈의 결절사이고랑(Bicipital Groove)을 지나 어깨 관절 내 상부 관절와순(Supraglenoid Labrum)에 부착해요. 과도한 머리 위 동작이나 반복적인 들어 올리기 동작은 이 힘줄에 마찰과 염증을 일으켜
위팔두갈래근 힘줄염을 유발합니다. 문제의 핵심은 이 병변을 검사할 수 있는 특수검사가 무엇인지 아는 거예요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 스피드 검사(Speed’s Test)는 위팔두갈래근 힘줄염을 진단하기 위한 대표적인 특수검사입니다. 환자에게 팔을 폄(Extension) 한 상태에서 손바닥이 위를 향하도록 하고, 검사자는 환자의 팔을 아래로 누르는 저항을 줍니다. 이때 환자가 능동적으로 팔을 굽히게(Flexion) 할 때 결절사이고랑 부위에서 통증이 유발되면 양성(+)으로 판정하며, 이는 위팔두갈래근 긴 갈래 힘줄의 병변을 강력하게 시사합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 알렌 검사(Allen’s Test)는 손목에서 노동맥과 자신경의 혈류 순환을 평가하거나, 변형 알렌 검사는 흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome) 시 혈관 압박 여부를 평가하는 검사입니다. 어깨 힘줄과는 관련이 없어요.
혼동 주의! ②번 팔렌 검사(Phalen’s Test)는 손목을 완전히 굽힌 자세를 1분간 유지하여 정중신경을 압박하는 검사로, 손목굴증후군(Carpal Tunnel Syndrome) 진단에 사용됩니다.
혼동 주의! ④번 프로멘트 검사(Fromment’s Sign)는 환자에게 양손 엄지와 집게손가락으로 종이를 잡고 당기게 하여, 엄지모음근(Adductor Pollicis)의 약화를 평가하는 검사입니다. 이는 자신경(Ulnar Nerve) 병변을 진단하는 데 매우 중요한 검사예요.
혼동 주의! ⑤번 팔 떨어뜨리기 검사(Drop Arm Test)는 환자가 능동적으로 팔을 90도 벌린(Abduction) 후 천천히 내리지 못하고 팔이 뚝 떨어지면 양성인 검사로,
돌림근띠(Rotator Cuff), 특히 가시위근(Supraspinatus)의 전층 파열을 진단하는 데 사용됩니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 위팔두갈래근 긴 갈래 힘줄의 병변을 평가하는 또 다른 검사로
여거슨 검사(Yergason’s Test)가 있어요. 팔꿈치를 90도 굽히고 환자가 팔을 바깥 돌림(Supination) 하는 동안 검사자가 저항을 주어 결절사이고랑의 통증 또는 힘줄의 탈구를 확인하는 검사입니다. 또한, 위팔두갈래근 힘줄염은 종종 돌림근띠 파열이나 어깨 충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)과 동반되므로, 니어 검사(Neer Test)나 호킨스-케네디 검사(Hawkins-Kennedy Test)와 함께 시행하는 것이 임상 추론에 도움이 됩니다.
개념 정리
| 질환 | 특수 정형물리검사 | 양성 소견 |
|---|
| 위팔두갈래근 힘줄염 | 스피드 검사(Speed’s Test) | 어깨 굽힘 저항 시 결절사이고랑 통증 |
| 위팔두갈래근 힘줄염/불안정 | 여거슨 검사(Yergason’s Test) | 아래팔 뒤침 저항 시 결절사이고랑 통증 또는 힘줄 탈구 |
| 돌림근띠 파열(가시위근) | 팔 떨어뜨리기 검사(Drop Arm Test) | 팔을 천천히 내리지 못하고 뚝 떨어짐 |
| 손목굴증후군 | 팔렌 검사(Phalen’s Test) | 손목 굽힘 유지 시 정중신경 영역의 저림/통증 |
한눈에 비교!
혼동 주의! Speed’s Test vs Yergason’s Test: 둘 다 위팔두갈래근 긴 갈래 힘줄을 평가하지만,
스피드 검사는 어깨 굽힘(Flexion),
여거슨 검사는 아래팔 뒤침(Supination) 동작에 저항을 주는 방식이에요. 저항을 주는 동작의 방향을 기억하세요!
암기 팁
“위팔두갈래근 힘줄염에는 스피드 검사!” → “
스피드
검사는
스포츠(머리 위 동작)
검사” 또는 “
위팔두갈래근 검사는
위로(어깨 굽힘) 드는 스피드”로 연상해 보세요.
“돌림근띠 파열은 팔 떨어뜨리기” → “돌림근띠가
떨어져 나가서
팔을 떨어뜨린다!”
국시 빈출 포인트
특수 정형물리검사는 질환명-검사명-양성 소견을 정확히 암기하는 것이 중요해요. 특히 상지 검사들은 약자가 많고 영어명이 비슷하게 들려 혼동하기 쉬우니, 각 검사가 목표로 하는 구조물과 동작을 정확히 구별하는 문제가 매년 출제됩니다.
기출 변형 주의!
단순히 검사 이름만 묻지 않고, 특정 직업(편의점 직원, 미용사, 수영선수)을 가진 환자의 사례를 제시하고 가장 적절한 검사를 고르는 형태로 자주 변형 출제됩니다. 또한, “스피드 검사에서 양성 반응을 보이는 환자에게 시행할 수 있는 또 다른 검사는?”과 같이 연관 검사를 묻는 문제도 가능하니, 여거슨 검사도 함께 숙지하세요.