물리치료실에 내원한 환자는 기얭 – 바레증후군(Guillain – Barre syndrome)으로, 초기 진단이 매우 중요한 상황이다. 상기 환자에 대한 진단 요소로 옳은 것은?

Question

Accepted Answer

보기 1: 다리에서 팔로 진행하는 마비형태를 보인다.

기얭 – 바레증후군(Guillain – Barre syndrome, GBS) •뇌신경과 척수신경의 퇴행성 변화 •역행성 변성: 척수신경 중 운동신경과 뇌신경 세포핵의 먼쪽 부분에서 시작됨 •발병 초기에 이상감각 → 서서히 진행 → 다리 동통 → 근육과 신경의 압통(대칭적) •마비는 다리의 먼쪽 부분 → 몸쪽 부분(심하면 호흡근육으로 확산됨) •뇌신경 마비 동반 시 제7뇌신경 침범이 가장 많음 → 운동마비 ＞ 감각소실(감각저하, 이상감각) •DTR은 감소 또는 소실 •감별진단: 다발성 신경염, 소아마비, 급성상행척수염, 뇌막염, 감기

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보기 2: 뇌신경마비 동반 시 삼차신경의 침범이 가장 많다.

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보기 3: 대부분의 환자가 깊은힘줄반사(DTR) 항진을 보인다.

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보기 4: 비대칭적 구역, 구토, 목 경직, 경련, 삼킴곤란이 발생된다.

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보기 5: 발병 초기 마비가 갑작스럽게 팔에서부터 나타나기 시작한다.

구분	GBS의 전형적 소견	혼동되는 소견
마비 진행 방향	다리 먼쪽에서 시작해 위로 상행(대칭적)	팔에서 시작하는 하행성, 비대칭적 마비
DTR	감소 또는 소실	항진(상위운동신경원 병변)
뇌신경 침범	제7뇌신경(안면신경)이 가장 흔함	삼차신경이 가장 흔하다고 오인
감별질환	다발신경염, 소아마비, 급성상행척수염, 뇌막염 등	뇌막염의 수막자극 증상(목 경직, 구토)을 GBS로 오인

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물리치료실에 내원한 환자는 기얭 – 바레증후군(Guillain – Barre syndrome)으로, 초기 진단이 매우 중요한 상황이다. 상기 환자에 대한 진단 요소로 옳은 것은?

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