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보건통계

통계지표 중 그 값이 클수록 보건수준이 높은 것은?

1 α – index
2 영아사망률
3 모성사망률
4 신생아사망률
5 비례사망지수 ✓ 정답

해설

비례사망지수는 클수록 그 나라의 보건수준이 높다.

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비례사망지수(proportionate mortality index, PMI)는 전체 사망자 중 50세 이상 사망자가 차지하는 비율을 백분율로 나타낸 지표입니다. 이 지표가 높다는 것은 그만큼 고연령층에서 사망이 집중된다는 뜻이므로, 영유아나 청장년층의 조기 사망이 상대적으로 적고 평균 수명이 길어졌다는 의미로 해석됩니다. 반대로 비례사망지수가 낮다면 감염병, 영양결핍, 주산기 문제 등으로 젊은 연령대의 사망 부담이 크다는 신호로 볼 수 있습니다.

비례사망지수는 50세 이상 사망자 수를 총 사망자 수로 나눈 뒤 100을 곱하여 산출하며, 값이 클수록 보건수준이 높은 것으로 평가합니다. 이는 사망 관련 지표 중에서 유일하게 정비례로 해석하는 대표적인 지표입니다. 나머지 보기인 영아사망률, 모성사망률, 신생아사망률은 모두 값이 낮을수록 보건수준이 높은 역비례 지표에 해당합니다.

α-index(알파 지수)는 인구집단의 건강수준을 평가할 때 연령 구조의 영향을 보정하기 위해 사용되는 지표로, 특정 연령군의 사망률과 전체 사망률의 관계를 반영합니다. 이 지표는 값의 크기 자체로 보건수준을 직접 판단하기보다는 인구 고령화의 영향을 통제하는 데 초점이 있어, 문제에서 요구하는 ‘클수록 보건수준이 높은 지표’로 단정하기 어렵습니다.

영아사망률(infant mortality rate)은 출생아 1,000명당 만 1세 미만 사망아 수를 의미하며, 한 지역의 영양 상태, 예방접종 체계, 일차보건의료 접근성, 산전·산후 관리 수준을 민감하게 반영합니다. 핵심! 영아사망률은 보건수준 평가에서 가장 널리 쓰이는 지표 중 하나이지만, 값이 낮을수록 보건수준이 높다고 해석합니다.

신생아사망률(neonatal mortality rate)은 출생아 1,000명당 생후 28일 이내 사망아 수로, 주로 선천성 기형, 출생 시 손상, 미숙아 관련 합병증 등 주산기 관리의 질을 반영합니다. 모성사망률(maternal mortality ratio)은 출생아 10만명당 임신·분만·산욕기 합병증으로 사망한 여성의 수를 나타내며, 산과 응급 처치와 보건의료 체계의 포괄성을 평가하는 지표입니다. 이 두 지표 역시 낮을수록 보건수준이 높은 것으로 판정합니다.

지역사회 건강수준을 비교한 연구들에서도 사망 관련 지표는 보건의료 정책의 우선순위를 정하고 지역 간 격차를 확인하는 핵심 도구로 사용됩니다. 캘리포니아 주민의 건강상태를 18개 지표로 평가한 연구에서는 사망률, 질병 발생률, 건강 위험 요인을 함께 검토하여 지역사회 건강 프로파일을 구성했고, 미국 전역 3,141개 카운티를 대상으로 한 지역사회 건강상태 지표 프로젝트에서도 사망 원인과 출생 결과, 건강 행태 등을 종합적으로 비교했습니다. 국내에서도 시·군·구 단위로 사망률과 유병률, 자기평가 건강수준을 산출하는 지역사회 건강지표 데이터베이스가 구축되어 보건수준의 지역 간 비교에 활용되고 있습니다.

혼동 주의! 비례사망지수는 ‘사망자 중 50세 이상이 차지하는 비율’이므로, 전체 인구 중 고령자 비율이 아니라 사망자 구성비라는 점을 구분해야 합니다. 인구 고령화가 진행된 국가라도 비례사망지수가 반드시 높은 것은 아니며, 영유아 사망과 조기 사망이 얼마나 통제되고 있는지가 지표의 핵심 해석 기준입니다.

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