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임신 8개월 이후의 사산과 1주 이내의 신생아 사망을 나타내는 통계지표로 옳은 것은?

1 α – index
2 영아사망률
3 주산기사망률 ✓ 정답
4 사인별사망률
5 신생아사망률

해설

주산기사망률은 임신 8개월 이후의 사산과 1주 이내의 신생아 사망을 의미한다.

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주산기사망률(perinatal mortality rate)은 임신 8개월 이후, 즉 임신 28주 이후에 발생한 사산(stillbirth)과 출생 후 1주 이내에 일어난 신생아 사망(early neonatal death)을 합하여 산출하는 통계지표입니다. 보기 중 영아사망률은 생후 1년 이내 사망을, 신생아사망률은 생후 4주 이내 사망을 의미하므로 주산기사망률과 시간적 범위가 다릅니다. α-index나 사인별사망률은 주산기 사망을 직접 나타내는 지표가 아닙니다.

주산기사망률은 임신 28주 이후 사산과 생후 7일 이내 신생아 사망을 분자로 하고, 같은 기간의 총 출생아 수(사산 포함)를 분모로 하여 계산합니다. 이 지표는 단순히 사망 건수만 보여주는 것이 아니라, 임신 후반기부터 출생 직후까지 산모와 신생아에게 제공된 의료서비스의 질을 종합적으로 반영합니다. 주산기 감사(perinatal audit)는 이러한 사망 사례를 체계적으로 검토하여 예방 가능한 요인을 찾아내고, 향후 산전관리와 분만 및 신생아 집중치료의 개선 방향을 제시하는 데 활용됩니다 ^[1].

임상적으로 주산기사망률은 국가나 지역의 모자보건 수준을 평가하는 핵심 지표로 간주됩니다. 특히 의료 인프라가 취약하거나 분쟁 지역에서는 이 수치가 높게 나타나며, 병원 기반 연구에서도 주산기사망률을 산출하여 위험 요인을 분석하는 이유가 여기에 있습니다 ^[2]. 다태임신(multiple pregnancy)은 단태임신에 비해 주산기사망률이 높은 대표적인 고위험군으로, 홍콩의 20년 후향적 연구에서도 다태임신의 사산과 신생아 사망 원인을 주산기사망률 관점에서 분석한 바 있습니다 ^[3].

또한 주산기사망률은 예방적 중재의 효과를 평가하는 결과 변수로도 사용됩니다. 베이징 통저우구의 후향적 코호트 연구에서는 임신 전후 엽산(folic acid) 또는 엽산을 포함한 복합 미량영양소 보충이 주산기사망률에 미치는 영향을 분석하였는데, 이는 주산기사망률이 산전 영양 관리와 같은 공중보건 중재의 성과를 판단하는 민감한 지표로 기능함을 보여줍니다 ^[4].

혼동 주의! 신생아사망률은 생후 28일 이내, 영아사망률은 생후 1년 이내 사망을 포함하므로 주산기사망률보다 관찰 기간이 깁니다. 주산기사망률은 사산을 포함한다는 점에서 출생 후 사망만 다루는 신생아사망률·영아사망률과 근본적으로 차이가 있습니다. 핵심! 주산기사망률의 시간적 정의는 임신 28주 이후 사산과 생후 7일 이내 신생아 사망이라는 두 축을 정확히 기억해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Perinatal mortality audit.일반논문Shrestha S, Sharma A, Upadhyay S, Rijal P (2010)
[2]
Perinatal mortality rate and associated risk factors in mogadishu, somalia: A hospital-based cross-sectional study.일반논문Hussein AM, Sodal AM, Mohamud AY, Mohamed AS, Yusuf AA, Jumbur AA, Ali FH. (2025) · DOI: 10.1186/s12889-025-24495-1
[3]
Perinatal mortality rate in multiple pregnancies: a 20-year retrospective study from a tertiary obstetric unit in Hong Kong.일반논문Lau SL, Wong STK, Tse WT, Fung GPG, Lam HS, Sahota DS, Leung TY. (2022) · DOI: 10.12809/hkmj2210153
[4]
[Association between maternal periconceptional supplementation of folic acid or multiple micronutrients containing folic acid and perinatal mortality rate].일반논문Liu C, Li Z, Jin L, Liu C, Wang C, Zhang J, Jin L. (2025) · DOI: 10.19723/j.issn.1671-167x.2025.03.010

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