무릎관절 완전 폄이 가능한지 유무를 검사하는 방법으로 옳은 것은?

집되돌아가기 검사(bounce home test)
무릎관절 완전폄 여부를 검사

핵심 해설 이 문제는 무릎관절(Knee Joint)의 완전 폄(Full Extension) 가능 여부를 평가하는 특수 정형물리 검사(Special Orthopedic Test)를 묻고 있어요. 각 검사가 목표로 하는 구조물과 평가 내용이 다르기 때문에, 검사명과 평가 목적을 정확히 연결하는 것이 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심! 바운스 홈 테스트(Bounce Home Test)는 무릎관절의 완전 폄이 가능한지를 확인하는 검사예요. 이 검사는 반달연골(Meniscus) 파열, 특히 안쪽 반달연골(Medial Meniscus)의 손상이나 관절 내 유리체(Loose Body) 등이 있을 때 무릎이 완전히 펴지지 않는 잠김(Locking) 현상 또는 수동적인 폄 제한을 평가하기 위해 사용됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 검사자는 환자를 바로 누운 자세(Supine Position)에서 한 손으로 환자의 발뒤꿈치를 잡고 무릎을 완전히 굽힘(Full Flexion) 시킨 후, 수동적으로 무릎을 완전히 펴면서 관절의 끝느낌(End Feel)과 폄 각도를 평가합니다. 정상적인 무릎은 부드러운 멈춤과 함께 완전 폄(0°)에 도달하며, 약간의 과다폄(Hyperextension)이 나타나기도 해요. 만약 완전 폄이 되지 않고 탄력 있는 느낌으로 약간 굽힘 상태에서 멈추거나, 끝에서 통증이 발생한다면 반달연골 손상 등을 의심할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 선택지는 모두 무릎관절 검사이지만, 평가 목적이 완전히 달라요. ①번 앞끌림징후(Anterior Drawer Sign)는 무릎을 90° 굽힘한 상태에서 정강뼈(Tibia)를 앞쪽으로 당겨 앞십자인대(ACL)의 손상 여부를 평가하는 검사입니다. ②번 맥머레이 검사(McMurray Test)는 무릎을 굽힘-폄 및 돌림(Rotation)시키면서 반달연골 파열을 평가하는 검사로, 손상 부위에서 '딸깍' 소리나 통증을 유발하는지 확인합니다. ③번 호만 징후 검사(Homan's Sign Test)는 발목을 발등굽힘(Dorsiflexion) 시켜 장딴지 통증을 유발하는 검사로, 정강뼈 쪽이 아닌 혼동 주의! 심부정맥혈전증(DVT)을 감별하는 검사입니다. ⑤번 애플리 압박과 신연검사(Apley Compression & Distraction Test)는 엎드린 자세(Prone)에서 무릎을 90° 굽히고 정강뼈를 압박(Compression) 또는 신연(Distraction)하며 돌려서 반달연골 손상(압박 시 통증)과 인대 손상(신연 시 통증)을 감별하는 검사입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 무릎의 완전 폄을 제한하는 원인으로는 반달연골 파열 외에도 무릎뼈-넙다리뼈 통증 증후군(PFPS), 관절염, 유리체, 십자인대 파편 등이 있어요. 또한 폄 제한이 동반된 질환을 평가할 때는 수동적 관절가동범위(PROM) 뿐만 아니라 능동적 관절가동범위(AROM)와 끝느낌(End Feel) 평가도 함께 시행해야 해요. 한눈에 비교!

검사명	평가 구조물	주요 평가 내용
앞끌림징후	앞십자인대(ACL)	정강뼈의 앞쪽 전위 정도
McMurray 검사	반달연골	굽힘-폄+돌림 시 통증/딸깍소리
Homan 징후 검사	심부정맥	발목 발등굽힘 시 장딴지 통증
Bounce Home Test	관절 내 구조물	무릎 완전 폄 가능 여부
Apley 검사	반달연골/인대	압박-신연+돌림 시 통증 감별

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 무릎 검사를 '검사명-평가 목적'으로 연결하는 문제가 매우 자주 출제돼요. 특히 맥머레이(McMurray)와 애플리(Apley) 검사는 반달연골 파열 검사로 묶어서, 호만(Homan) 징후는 DVT 감별로, 바운스 홈(Bounce Home)은 완전 폄 여부 확인으로 정리해두면 혼동을 피할 수 있어요. 암기 팁 "Bounce(튕기다) Home(집으로 돌아가다)"이라는 이름처럼, "무릎이 완전히 펴지는 집(0° 폄)으로 잘 돌아가는지 튕겨보는 검사"라고 연상하면 기억하기 쉬워요!

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 스포츠 활동 중 무릎 비틀림 손상 후 3일이 지난 20대 남성 환자가 "무릎이 완전히 펴지지 않고, 끝까지 펴려고 하면 통증과 함께 무언가 걸리는 느낌이 들어요"라고 호소하며 내원했어요. 능동적으로는 약 10° 정도 폄 제한이 관찰됩니다. 물리치료사는 수동적 관절가동범위 평가를 통해 진정한 관절 잠김인지, 통증으로 인한 근육 경직(Spasm)에 의한 제한인지 감별해야 합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 바로 누운 자세에서 바운스 홈 테스트(Bounce Home Test)를 시행합니다. 무릎을 완전히 굽혔다가 수동적으로 빠르게 폄시킬 때, 완전 폄이 되지 않고 탄력 저항(Springy Block)이 느껴지면 반달연골 파열에 의한 진성 잠김(True Locking)을 의심할 수 있어요. 반면, 통증 때문에 환자가 버티는 가성 잠김(Pseudo-locking)은 끝느낌이 비어 있거나 근육 경직(Spasm)으로 느껴집니다. 이 검사는 특히 안쪽 반달연골(Medial Meniscus)의 양동이 손잡이형 파열(Bucket-Handle Tear)에서 양성으로 나타날 가능성이 높아요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 검사 시 갑작스럽고 과도한 폄을 가하면 손상된 반달연골 파편이 더 밀려들어가 잠김을 악화시키거나 연골 손상을 유발할 수 있으니, 부드럽고 조절된 움직임으로 시행해야 합니다. 잠김이 확인되면 무리하게 폄을 강요하지 말고, 즉시 정형외과 의사에게 의뢰하여 자기공명영상(MRI) 검사를 고려해야 해요. 선배 물리치료사의 한마디 "무릎이 안 펴진다고 무조건 힘으로 펴려고 하면 절대 안 돼요! 반달연골 파편이 더 끼일 수 있거든요. 평가할 때는 항상 환자분의 통증 반응과 끝느낌을 주의 깊게 살피고, 의심되면 얼음찜질과 압박을 먼저 적용하여 부기를 빼는 것이 급선무랍니다!"