무릎관절 완전 폄이 가능한지 유무를 검사하는 방법으로 옳은 것은?

집되돌아가기 검사(bounce home test)
무릎관절 완전폄 여부를 검사

무릎관절의 완전 폄(extension) 가능 여부는 정형도수검사에서 관절의 끝느낌(end feel)과 함께 평가하는 핵심 항목입니다. 특히 반달연골(meniscus) 병변이나 관절주머니(관절낭)의 후방 구조 긴장, 뻣뻣함(stiffness)이 있을 때 완전 폄이 제한될 수 있어, 이를 빠르게 선별하는 검사가 필요합니다.

집되돌아가기 검사(bounce home test)는 바로 이 완전 폄 가능 여부를 확인하는 검사입니다. 환자를 바로 누운 자세(supine)에서 검사자가 환자의 발꿈치를 한 손으로 받쳐 들고 무릎을 완전히 굽힘(flexion)시킨 뒤, 무릎을 수동적으로 폄시키면서 완전 폄이 자연스럽게 일어나는지, 혹은 끝에서 저항이나 통증 없이 무릎이 완전 폄 위치로 부드럽게 되돌아가는지를 관찰합니다. 정상이라면 무릎은 약간의 과다폄(hyperextension) 또는 완전 폄 상태에 도달하며, 끝느낌은 단단하지만 막히지 않는 느낌(firm end feel)으로 나타납니다.

반면 반달연골의 파열(특히 양동이 손잡이형 파열, bucket-handle tear)이나 관절 내 유리체(loose body), 관절주머니 후방부의 구축 등이 있으면 무릎이 끝까지 펴지지 못하고 탄력성 있는 저항(bouncy resistance)과 함께 완전 폄이 차단됩니다. 이때 검사자는 무릎이 끝까지 펴지지 않고 중간에서 튕겨 나오는 듯한 느낌을 받게 되며, 이를 양성으로 판정합니다.

보기에서 제시된 다른 검사들은 목적이 다릅니다. 앞끌림징후(anterior drawer sign)는 앞십자인대(ACL)의 이완성을, McMurray 검사와 Apley 압박·신연검사는 반달연골 파열을, Homan 징후는 정맥혈전증(deep vein thrombosis)을 보는 검사입니다. 이들은 모두 무릎의 완전 폄 여부를 직접 평가하는 검사가 아닙니다.

임상적으로 bounce home test는 앞십자인대 재건술(ACLR) 후 관절 운동 범위 회복을 평가하거나, 반달연골 봉합술 후 완전 폄이 유지되는지 확인할 때도 유용하게 쓰입니다. 무릎의 완전 폄은 보행의 입각기(stance phase)에서 안정성을 제공하고 넙다리네갈래근(quadriceps)의 효율적인 수축을 가능하게 하므로, 재활 초기부터 완전 폄 회복 여부를 반드시 확인해야 합니다.