무릎

정강넙다리관절에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 3축성 관절이다.
2 변형된 경첩관절이다. ✓ 정답
3 자유도가 1인 관절이다.
4 오목면은 넙다리뼈 먼쪽 부분 끝에 비대칭 관절융기를 구성한다.
5 볼록면은 정강뼈 몸쪽부에 2개의 정강뼈 고평부와 각각의 섬유연골반월로 구성되어 있다.

해설

정강넙다리관절
•변형된 2축성 경첩관절이다(자유도 2).
•오목면은 정강뼈 몸쪽부에 2개의 정강뼈 고평부와 각각의 섬유연골반월로 구성되어 있고, 볼록면은 넙다리뼈 먼쪽 부분 끝에 비대칭 관절융기를 구성한다.

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정강넙다리관절(tibiofemoral joint)은 무릎관절을 구성하는 두 관절 중 하나로, 넙다리뼈(femur)와 정강뼈(tibia) 사이에 형성됩니다. 기능적으로 무릎은 정강넙다리관절과 무릎뼈넙다리관절(patellofemoral joint)로 나뉘며, 이 두 관절이 함께 체중 지지와 보행 동작을 담당합니다^[1].

정강넙다리관절의 형태는 변형된 경첩관절(modified hinge joint)로 분류됩니다. 순수한 경첩관절이 한 축으로만 움직이는 것과 달리, 이 관절은 굽힘과 폄이 일어나는 시상면 축 외에 돌림(rotation) 성분이 함께 허용되는 2축성 관절입니다. 따라서 자유도는 2이며, 보기 1번의 3축성이나 보기 3번의 자유도 1은 옳지 않습니다.

관절면의 오목-볼록 관계를 살펴보면, 혼동 주의! 오목면은 넙다리뼈가 아니라 정강뼈 쪽에 있습니다. 정강뼈 몸쪽부의 안쪽과 가쪽 고평부(medial and lateral tibial plateau)가 오목한 관절면을 이루고, 여기에 섬유연골성 구조인 반달연골(meniscus)이 얹혀 오목면의 깊이를 보완합니다. 볼록면은 넙다리뼈 먼쪽 끝의 안쪽관절융기와 가쪽관절융기(medial and lateral femoral condyle)가 담당하며, 이 두 관절융기는 크기와 곡률이 서로 다른 비대칭 구조입니다. 보기 4번과 5번은 오목면과 볼록면의 위치를 서로 뒤바꾸어 기술했으므로 틀립니다.

이러한 관절면의 불일치(incongruity)는 반달연골이 메워주며, 관절의 안정성은 인대, 근육의 동적 힘, 반달연골-관절주머니 널힘줄, 뼈의 지형, 그리고 관절 부하가 함께 조절합니다^[1]. 정강넙다리관절의 형태적 특징과 관절면 구성을 정확히 구분해 두는 것이 무릎 손상 기전과 재활 접근을 이해하는 출발점이 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Normal anatomy and biomechanics of the knee.일반논문Flandry F, Hommel G (2011) · DOI: 10.1097/JSA.0b013e318210c0aa

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