밖굽이무릎에 대한 설명으로 옳은 것은?

밖굽이무릎 시 정강뼈는 가쪽돌림되고 무릎뼈는 가쪽으로 아탈구된다. 안쪽넓은근과 넓적다리빗근은 약화된다.

밖굽이무릎(genu valgum)은 무릎이 정중선을 기준으로 안쪽으로 모이는 변형으로, 넙다리뼈와 정강뼈의 정렬 변화가 발목과 발의 보상 움직임까지 연쇄적으로 유발합니다. 정답은 1번 편평발이 유발된다입니다.

정렬과 회전의 이해
밖굽이무릎에서는 넙다리뼈가 안쪽돌림되고 정강뼈는 상대적으로 가쪽돌림되는 경향이 있습니다. 따라서 정강뼈가 안쪽돌림된다는 2번 보기는 방향이 반대이므로 틀립니다. 무릎뼈는 넙다리네갈래근의 당김 방향과 정렬 변화에 따라 가쪽으로 쏠리게 되어 가쪽 아탈구(lateral subluxation)가 나타납니다. 5번의 ‘안쪽 아탈구’는 반대 방향입니다.

근육 길이와 근력의 변화
밖굽이무릎에서는 안쪽 관절주머니와 인대가 늘어나고 가쪽 구조물이 짧아집니다. 안쪽넓은근(vastus medialis)은 무릎뼈의 가쪽 쏠림을 막아주는 중요한 안정근인데, 이 변형에서는 늘어나 약화됩니다. 따라서 3번의 ‘단축’은 틀립니다. 넙다리빗근(sartorius)은 엉덩관절 굽힘·벌림·가쪽돌림과 무릎 굽힘에 작용하는 근육으로, 밖굽이무릎에서 직접 단축되는 대표 근육이 아닙니다. 4번도 옳지 않습니다.

발의 보상: 편평발
밖굽이무릎이 있으면 체중 부하선이 무릎 안쪽을 지나며 발목은 보상적으로 뒤침(supination)보다 엎침(pronation) 방향으로 움직입니다. 발목이 엎침되면 안쪽 세로활이 낮아지고 발꿈치뼈가 가쪽으로 기울어 편평발(pes planus)이 유발됩니다. 소아의 하지 변형을 다룬 근거 자료에서도 genu valgum과 pes planus가 함께 나타날 수 있는 하지 정렬 문제로 기술되어 있습니다.

혼동 주의! 밖굽이무릎에서는 정강뼈가 가쪽돌림되고 무릎뼈는 가쪽으로 아탈구됩니다. 안쪽돌림이나 안쪽 아탈구로 기술된 보기는 반대 방향이므로 주의해야 합니다. 핵심! 무릎의 안굽이/밖굽이 변형은 발목과 발의 보상 정렬까지 연결되므로, 밖굽이무릎-발목 엎침-편평발의 연쇄를 하나의 기능적 사슬로 기억하는 것이 임상 추론에 유리합니다.