골반에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 볼기뼈, 엉치뼈, 꼬리뼈로 구성된다.
② 큰골반은 거짓골반으로, 큰창자의 일부를 수용한다.
③ 분계선은 엉치뼈곶–활꼴선–두덩결합을 기준으로 한다.
④ 작은골반은 참골반으로, 자궁 등 생식기를 수용한다.

골반(pelvis)의 구조를 이해할 때 가장 먼저 짚어야 할 것은 뼈의 구성과 큰골반·작은골반의 구분입니다. 골반은 볼기뼈(hip bone), 엉치뼈(sacrum), 꼬리뼈(coccyx)로 이루어지므로, 볼기뼈와 꼬리뼈만으로 구성된다는 1번 보기는 틀립니다. 볼기뼈는 다시 엉덩뼈(ilium), 궁둥뼈(ischium), 두덩뼈(pubis)가 합쳐져 형성되며, 뒤쪽에서 엉치뼈와 엉치엉덩관절(sacroiliac joint)을 이루고 앞쪽에서 두덩결합(pubic symphysis)으로 연결됩니다.

골반은 분계선(linea terminalis)을 기준으로 위쪽의 큰골반과 아래쪽의 작은골반으로 나뉩니다. 분계선은 엉치뼈곶(sacral promontory)에서 시작하여 엉덩뼈의 활꼴선(arcuate line)과 두덩뼈의 두덩뼈능선(pectineal line)을 따라 두덩결합의 위모서리까지 이어지는 가상의 선입니다. 3번 보기에서 분계선의 기준을 엉치뼈곶과 궁둥뼈결절로 제시한 것은 잘못된 표현입니다. 혼동 주의! 궁둥뼈결절(ischial tuberosity)은 분계선을 이루는 구조가 아니라, 앉았을 때 체중을 지지하고 뒤넙다리근(hamstring)이 붙는 부위입니다.

큰골반(greater pelvis)은 분계선보다 위쪽에 위치하며 거짓골반(false pelvis)이라고도 합니다. 복강의 아랫부분에 해당하여 큰골반은 주로 큰창자(대장)의 일부, 특히 잘록창자(결장)의 일부를 수용합니다. 반대로 작은골반(lesser pelvis)은 분계선보다 아래쪽에 위치하며 참골반(true pelvis)이라고 합니다. 작은골반은 방광, 자궁·난소 등 생식기관, 곧창자(직장)를 수용하는 공간입니다. 2번 보기는 큰골반을 참골반이라 하고 생식기를 수용한다고 하였으므로 명칭과 내용 모두 틀렸고, 4번 보기는 작은골반을 거짓골반이라 하고 큰창자의 일부를 수용한다고 하였으므로 역시 명칭과 내용이 뒤바뀐 설명입니다. 핵심! 큰골반=거짓골반=큰창자 일부, 작은골반=참골반=생식기·방광·곧창자로 짝지어 기억해야 합니다.

마지막으로 골반의 운동성에 관한 5번 보기가 옳습니다. 골반 자체는 하나의 뼈처럼 보이지만, 실제로는 엉치엉덩관절과 두덩결합이라는 관절을 통해 앞굽힘(anterior tilt), 뒤굽힘(posterior tilt), 돌림(rotation), 가쪽기울임(lateral tilt) 등의 움직임이 나타나며, 특히 시상면에서의 앞·뒤 굽힘 운동 범위가 상대적으로 큽니다. 이러한 골반 움직임은 허리엉치관절(lumbosacral joint) 및 엉덩관절(hip joint)과 연동되어 요추의 정렬과 보행 패턴에 직접적인 영향을 줍니다. 임상에서는 골반의 앞굽힘 과다가 요추 앞굽음(lordosis) 증가와 연관되고, 뒤굽힘 과다는 요추 편평화 및 엉덩관절 폄 제한과 관련되므로 자세 평가와 보행 분석에서 골반의 시상면 기울기를 반드시 확인합니다.