골반의 올림작용을 하는 근육으로 옳은 것은?

골반의 올림작용을 하는 근육은 허리네모근, 허리엉덩갈비근이 있다.

핵심 해설 이 문제는 골반(Pelvis)을 올려주는 근육을 묻는 해부학적 지식을 평가하고 있어요. 골반 올림(Pelvic Elevation)은 한쪽 다리로 서 있을 때 반대쪽 골반이 아래로 처지지 않도록 유지하거나, 보행 시 입각기(Stance Phase) 동안 골반의 안정성을 확보하는 데 매우 중요한 움직임입니다. 이 작용을 주로 담당하는 근육이 바로 허리네모근(Quadratus Lumborum)이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 골반 올림근은 골반의 장골능(Iliac Crest)에 붙어서 골반을 위쪽으로 당기는 근육들입니다. 해부학적 위치와 근육 주행 방향을 이해하면 쉽게 접근할 수 있어요. 핵심! 골반 올림근은 척추나 하부 갈비뼈에서 시작하여 골반 뒤쪽(장골능)에 붙는 근육이에요. 근육이 수축하면 골반이 머리 쪽(Cranial)으로 당겨 올려집니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ④번 허리네모근(Quadratus Lumborum)은 엉덩뼈능선(Iliac Crest), 엉덩허리인대(Iliolumbar Ligament)에서 시작하여 12번째 갈비뼈와 제1~4 허리뼈 가로돌기(Transverse Process)에 부착합니다. 한쪽 허리네모근이 작용하면 골반을 올리는 측면 굽힘(Ipsilateral Side Bending)이 일어나며, 이는 곧 골반 올림으로 이어져요. 또한 양쪽이 함께 작용하면 허리의 폄(Extension)을 보조합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 근육들은 골반 올림 작용과는 거리가 멀어요. ①번 두덩근(Pectineus): 엉덩관절(Hip Joint)의 굽힘(Flexion), 모음(Adduction) 및 약간의 바깥돌림(External Rotation)을 담당하는 근육입니다. ②번 배곧은근(Rectus Abdominis): 몸통의 굽힘(Trunk Flexion)을 주로 담당하며, 복압(Intra-abdominal Pressure)을 증가시키는 데 중요한 역할을 합니다. 골반을 올리기보다는 오히려 골반을 뒤쪽으로 기울이는(Posterior Pelvic Tilt) 작용을 합니다. ③번 배속빗근(Internal Abdominal Oblique): 한쪽이 작용하면 몸통을 같은 쪽으로 돌리는(Ipsilateral Rotation) 작용을 하며, 양쪽이 작용하면 몸통 굽힘을 보조합니다. 역시 골반 올림과는 직접적인 관련이 없습니다. ⑤번 척추세움근(Erector Spinae): 척추의 폄(Extension)과 과도한 굽힘을 조절하는 중요한 근육군이지만, 골반을 위로 당겨 올리는 직접적인 작용은 허리네모근에 비해 미미합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 골반의 움직임에는 올림(Elevation) 외에도 앞기울임(Anterior Tilt), 뒤기울임(Posterior Tilt), 내림(Depression) 등이 있어요. 특히 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test)에서 골반을 올려주는 중간볼기근(Gluteus Medius)과의 차이를 꼭 구분하셔야 합니다. 중간볼기근은 서 있는 쪽 골반을 올리는 것이 아니라, 들어 올린 다리 쪽 골반이 아래로 처지지 않도록 유지하는 작용을 합니다. 해부학적 작용을 혼동하면 평가 검사 해석을 완전히 잘못할 수 있으니 주의하세요! 개념 정리 골반 올림의 주동근: 허리네모근(Quadratus Lumborum), 허리엉덩갈비근(Iliocostalis Lumborum)
기능적 중요성: 보행 시 입각기 동안 반대쪽 골반이 아래로 처지는 것을 보조하고, 한 발 서기 자세에서 몸통과 골반의 안정성을 확보함 한눈에 비교!

구분	허리네모근(Quadratus Lumborum)	중간볼기근(Gluteus Medius)
주요 작용	골반 올림(Elevation)	골반 안정화(Pelvic Stabilization)
트렌델렌버그 검사	직접적인 연관성 낮음	핵심! 양성 시 반대쪽 골반이 아래로 처짐
마비 시 보행	골반 조절 어려움	트렌델렌버그 보행(오리걸음)

암기 팁 '네모난 허리 근육이 골반을 위로 쭉 올린다!'고 외워 보세요. 허리네모근의 '네모(Qudratus)'와 '올림'을 이미지화하면 잊히지 않아요. 엉덩뼈능선에서 12번 갈비뼈와 허리뼈 가로돌기를 연결하는 모양을 떠올리면서 골반을 들어 올리는 모션을 상상해 보세요. 국시 빈출 포인트 허리네모근은 단순 근육 작용 문제뿐만 아니라, 만성 요통 환자의 평가 시 단축(Shortening)이나 과긴장(Hypertonicity)이 있는지 확인하는 도수 근력 검사(Manual Muscle Testing)와 연계되어 출제됩니다. 골반 올림 작용과 더불어, 이 근육의 과도한 긴장이 요추부 통증을 유발할 수 있다는 점도 함께 알아두면 좋아요. 기출 변형 주의! "골반 올림근" 대신 "트렌델렌버그 검사에서 양성 반응 시 마비가 의심되는 근육"으로 문제가 변형되어 출제될 수 있어요. 평가 검사명과 해당 근육의 정확한 작용을 연결지어 학습해야 합니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만성 요통을 호소하는 40대 여성 환자가 내원했습니다. 환자는 "오른쪽 허리 통증이 오래 서 있으면 심해지고, 특히 오른쪽 골반이 왼쪽보다 올라간 느낌이 들어요"라고 호소합니다. 자세 평가 결과, 바로 누운 자세(Supine)에서 오른쪽 다리의 길이가 짧아 보이고, 오른쪽 장골능(Iliac Crest)이 왼쪽보다 높게 촉진됩니다. 물리치료사는 어떤 근육의 단축을 가장 먼저 의심해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(Subjective): 장시간 서 있기 시 악화되는 한쪽 허리 통증, 골반 비대칭 느낌. 객관적 평가(Objective): 촉진 시 우측 장골능 상승(Pelvic Elevation) 확인. 하지 길이의 겉보기 차이(Apparent Leg Length Discrepancy) 관찰. 평가(Assessment): 우측 허리네모근(Quadratus Lumborum)의 단축 및 과긴장으로 인한 기능적 다리 길이 차이. 계획(Plan): 단축된 우측 허리네모근에 대한 근막이완술(Myofascial Release) 및 신장 운동(Stretching Exercise) 적용. 약화된 좌측 골반 올림근 및 복근 강화 훈련 병행. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 허리네모근은 신장(콩팥, Kidney) 바로 뒤에 위치하므로, 심부 압박 치료 시 지나친 힘을 가하지 않도록 주의해야 합니다. 특히 신장 질환 병력이 있는 환자는 반드시 의무기록을 확인하세요. 환자교육 프로토콜 가정운동프로그램(HEP): 바로 누운 자세에서 반대쪽으로 몸통을 측면 굽힘 시키는 허리네모근 신장 운동을 교육합니다. 장시간 서 있을 때는 양발 체중 지지를 균등하게 하도록 하고, 한쪽 다리에 체중을 싣는 나쁜 습관을 교정하도록 지도합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "골반의 높낮이 차이는 허리네모근만의 문제가 아닐 수 있어요! 다리 길이의 실제 차이(True Leg Length Discrepancy)인지, 근육 불균형으로 인한 기능적 차이인지 반드시 감별해야 합니다. 해부학적 지식이 정확해야 환자 평가와 치료의 방향을 올바르게 잡을 수 있다는 점, 꼭 기억하세요!"