신경뿌리 C5의 지배를 받는 근육으로 옳은 것은?

C5의 지배를 받는 근육에는 어깨세모근과 위팔두갈래근이 있다.

신경뿌리 C5의 지배를 받는 근육으로 옳은 것은 어깨세모근(deltoid)이다. C5 신경뿌리는 위팔신경얼기(brachial plexus)에서 겨드랑신경(axillary nerve)을 통해 어깨세모근과 작은원근(teres minor)에 분포하며, 근육피부신경(musculocutaneous nerve)을 통해 위팔두갈래근(biceps brachii)과 위팔근(brachialis)에도 기여한다. C5의 대표적인 근육분절(myotome) 지표근은 어깨세모근과 위팔두갈래근으로, 어깨벌림(shoulder abduction)과 팔꿉굽힘(elbow flexion)이 C5 기능평가의 핵심 동작이다.

후방경추감압술 후 발생하는 C5 마비(C5 palsy)의 임상 양상을 보면 이러한 해부학적 연관성이 뚜렷하게 드러난다. Barak 등^[4]의 연구에서 C5 신경뿌리 마비는 주로 어깨세모근과 위팔두갈래근의 약화로 표현된다고 보고하였다. 이는 C5가 두 근육의 신경지배에서 핵심적인 역할을 한다는 임상적 근거이다. Zheng 등^[3]의 연구에서도 C5 마비 예측을 위해 수술 전 침근전도(needle EMG)와 근위신경전도검사(proximal NCS)를 시행할 때, 어깨세모근에서 복합근육활동전위(CMAP)를 기록하는 방식을 사용하였다. 어깨세모근의 신경생리학적 평가가 C5 신경기능을 대표하는 표준적 방법으로 쓰인다는 점은, 어깨세모근이 C5 지배의 일차적 지표근임을 보여준다.

다만 해부학적 변이(variation)에 대한 최근 연구도 함께 기억할 필요가 있다. Thimjon 등^[2]의 사체연구에서는 겨드랑신경 중 어깨세모근으로 들어가는 가지를 추적한 결과, 70%에서 세 개의 신경다발(fascicle)로 구성되어 있었고, C6 신경섬유가 C5보다 더 우세하게 기여하는 경우가 흔하다고 보고하였다. 혼동 주의! 이는 어깨세모근이 C5 단독 지배가 아니라 C5와 C6의 이중 지배를 받으며, 개인에 따라 C6 기여도가 더 클 수 있다는 의미이다. 그렇지만 표준 신경해부학 교과서와 임상 신경학에서 어깨세모근을 C5 근육분절의 대표 근육으로 분류하는 기본 틀은 유지된다. Sonoo^[1]의 종설에서도 기존 교과서들의 근육분절표(myotome chart)가 서로 불일치를 보인다고 지적하면서, 근육분절 판정의 근거가 되는 원자료가 부족하다는 한계를 언급하였다. 근육분절표는 절대적 고정값이 아니라 신경해부학적 연구와 임상 관찰에 기반한 합의적 분류임을 이해해야 한다. 따라서 국시 관점에서는 C5의 표준 지배근으로 어깨세모근과 위팔두갈래근을 우선적으로 기억하되, 실제 임상에서는 해부학적 변이와 다분절 지배 가능성을 고려한 통합적 해석이 필요하다.

나머지 보기를 살펴보면, 손의 내재근(intrinsic hand muscles)은 C8–T1, 위팔세갈래근(triceps brachii)은 주로 C7, 손가락굽힘근(finger flexors)은 C7–C8, 손목관절폄근(wrist extensors)은 C6–C7이 우세한 지배를 담당한다. 핵심! C5는 어깨벌림과 팔꿉굽힘을 담당하는 몸쪽 근육에 집중되어 있고, C6 이하로 내려갈수록 손목과 손가락의 원위 근육으로 지배가 이동한다는 근육분절 배열 원리를 함께 기억하면 감별이 쉬워진다.