신경뿌리 C5의 지배를 받는 근육으로 옳은 것은?

C5의 지배를 받는 근육에는 어깨세모근과 위팔두갈래근이 있다.

핵심 해설 이 문제는 팔신경얼기(Brachial Plexus)의 주요 신경뿌리(nerve root) 중 하나인 C5 신경뿌리가 지배하는 근육을 정확히 파악하고 있는지 묻고 있어요. 근육의 지배 신경을 아는 것은 신경 손상 부위를 평가하고 적절한 치료 계획을 세우는 데 필수적이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 팔신경얼기는 C5부터 T1까지의 신경뿌리로 구성되며, 각 신경뿌리는 특정 근육 그룹을 지배해요. C5 신경뿌리는 주로 어깨 관절 주변의 근육과 위팔의 일부 근육에 분포하며, 대표적인 근육이 바로 어깨세모근(Deltoid)과 위팔두갈래근(Biceps Brachii)입니다. 이 근육들은 팔을 몸통에서 멀리 들어 올리는 동작을 수행하며, C5 신경뿌리 손상 시 어깨 외전(Shoulder Abduction)과 팔꿈치 굽힘(Elbow Flexion)에 뚜렷한 약화가 나타나요. 정답 근거 (Answer Rationale) 1번 어깨세모근(삼각근)은 겨드랑신경(Axillary Nerve)의 지배를 받으며, 이 겨드랑신경은 팔신경얼기의 뒤신경줄기(Posterior Cord)에서 분지되어 C5, C6 신경뿌리의 축삭을 받아요. 따라서 어깨세모근은 C5 신경뿌리의 지배를 받는 것이 맞습니다. 핵심! C5 신경뿌리 지배의 대표적인 근육은 어깨세모근과 위팔두갈래근이며, 이들의 약화는 상위 팔신경얼기 손상(Upper Brachial Plexus Injury), 즉 에르브-뒤셴 마비(Erb-Duchenne Palsy)의 대표적인 징후입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 2번 손의 내재근(Intrinsic Muscles of Hand)은 혼동 주의! 대부분 C8과 T1 신경뿌리가 합쳐져 형성된 자신경(Ulnar Nerve)과 정중신경(Median Nerve)의 지배를 받습니다. C5가 지배하는 영역이 아니에요. 3번 위팔세갈래근(상완삼두근, Triceps Brachii)은 주로 노신경(Radial Nerve)의 지배를 받으며, 이는 C6, C7, C8 신경뿌리에서 기원합니다. 특히 팔꿈치 폄(Elbow Extension)은 C7 신경뿌리의 대표적인 기능이에요. 4번 손가락굽힘근(Finger Flexors)은 주로 정중신경(Median Nerve)과 자신경(Ulnar Nerve)의 지배를 받으며, C7, C8, T1 신경뿌리에 해당합니다. 5번 손목관절폄근(Wrist Extensors)은 노신경(Radial Nerve)의 지배를 받으며, 주요 신경뿌리는 C6, C7입니다. 특히 C6 신경뿌리 손상 평가 시 손목 폄(Wrist Extension)을 검사하는 것이 중요해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 팔신경얼기 손상에서 C5, C6 상위 신경줄기(Upper Trunk) 손상 시 에르브 마비(Erb's Palsy)가 발생하며, 이는 "팁 받는 사람 자세(waiter's tip posture)" 즉 어깨가 안쪽돌림(Internal Rotation)되고 팔꿈치가 펴지며(Extension) 아래팔이 엎침(Pronation)된 자세를 보여요. 반대로 C8, T1 하위 신경줄기(Lower Trunk) 손상 시에는 클럼프케 마비(Klumpke's Palsy)가 발생하여 손의 내재근 마비와 함께 "갈퀴손(claw hand)" 변형이 나타납니다. 개념 정리

신경뿌리(Root)	대표 근육	주요 동작	반사(Reflex)
C5	어깨세모근(Deltoid), 위팔두갈래근(Biceps)	어깨 외전, 팔꿈치 굽힘	위팔두갈래근 반사
C6	손목폄근(Wrist Extensors), 위팔두갈래근	손목 폄, 팔꿈치 굽힘	위팔노근 반사(Brachioradialis)
C7	위팔세갈래근(Triceps)	팔꿈치 폄	위팔세갈래근 반사
C8	엄지두덩근육(Thenar Muscles), 손가락굽힘근	엄지 굽힘, 손가락 굽힘	-
T1	손의 내재근(Interossei)	손가락 벌림, 모음	-

한눈에 비교!

구분	에르브 마비(Erb's Palsy)	클럼프케 마비(Klumpke's Palsy)
손상 부위	상위 신경줄기 (C5-C6)	하위 신경줄기 (C8-T1)
주요 약화 근육	어깨세모근, 위팔두갈래근, 위팔근(Brachialis)	손의 내재근, 손목 및 손가락 굽힘근
자세 변형	팁 받는 사람 자세(waiter's tip)	갈퀴손(claw hand)
감각 상실	어깨와 위팔 가쪽	아래팔 안쪽 및 손

암기 팁 C5부터 T1까지 신경뿌리를 손가락에 대응시켜 외워 보세요. C5는 어깨, C6는 엄지, C7은 중지(가운데 손가락), C8은 약지, T1은 새끼손가락이라고 생각하면 각 신경뿌리가 지배하는 대략적인 신체 부위를 기억하기 쉬워요. 국시 빈출 포인트 팔신경얼기 신경뿌리별 지배 근육과 주요 기능은 물리치료사 국가고시에서 거의 매년 출제되는 단골 주제예요. 특히 손상 부위에 따른 마비 증상(에르브 마비 vs 클럼프케 마비)을 비교하고, 근력 검사(Manual Muscle Testing) 시 각 신경뿌리의 대표 검사 동작을 연결 지어 묻는 문제가 자주 출제되니 반드시 표로 정리해 두세요. 기출 변형 주의! 단순히 근육 이름만 묻는 형태에서 벗어나, "어깨 외전과 팔꿈치 굽힘에 제한을 보이는 환자의 근력 약화를 평가한 결과, 어느 신경뿌리 손상이 의심되는가?" 또는 "상위 팔신경얼기 손상 시 나타날 수 있는 자세 변형은 무엇인가?"와 같은 임상 시나리오 형태로 변형되어 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 분만 과정에서 과도한 견인이 가해져 오른팔을 잘 움직이지 못하는 신생아가 물리치료실에 의뢰되었어요. 신생아의 오른쪽 팔은 어깨가 안쪽돌림되고 팔꿈치가 펴진 채 아래팔이 엎침되어 있는 전형적인 '팁 받는 사람 자세'를 보이고, 모로 반사(Moro Reflex) 시 오른팔의 외전이 나타나지 않아요. 물리치료사는 어떻게 평가하고 중재해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(Subjective): 출생 시 체중이 4kg 이상인 거대아(macrosomia)였으며, 난산(dystocia)으로 인해 견인 분만이 이루어졌다는 병력이 중요해요. 보호자는 목욕 시킬 때 오른팔을 잘 움직이지 않는다고 보고합니다. 객관적 평가(Objective): 핵심! 근력 검사(MMT)와 반사 검사를 통해 어깨 외전(C5)과 팔꿈치 굽힘(C6)의 약화를 확인하고, 모로 반사와 위팔두갈래근 반사(Biceps Jerk)의 소실을 관찰합니다. C7 지배를 받는 위팔세갈래근과 아래팔 폄은 상대적으로 보존되어 있어요. 평가(Assessment): C5, C6 신경뿌리 손상에 의한 상위 팔신경얼기 손상, 즉 에르브-뒤셴 마비(Erb-Duchenne Palsy)로 평가합니다. 계획(Plan): 초기에는 관절가동범위(ROM) 운동을 수동적으로 시행하여 어깨 관절의 구축(contracture)을 예방하는 것이 중요해요. 이후 정상 운동 발달을 촉진하기 위해 장난감을 이용해 어깨 외전과 팔꿈치 굽힘을 유도하는 놀이 치료(Play Therapy)와 같은 능동적 운동으로 점진적으로 전환해야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) Red Flag! 신생아 상완신경총 마비 시 동반될 수 있는 횡격막신경(Phrenic Nerve) 마비로 인한 호흡 곤란, 쇄골 또는 상완골 골절 동반 여부를 반드시 감별해야 합니다. 또한, 수동적 관절가동범위 운동 시 과도한 힘을 가하면 성장판(epiphyseal plate) 손상을 초래할 수 있으므로 극도로 부드럽게 시행해야 합니다. 환자교육 프로토콜 보호자에게 가정에서 하루 2~3회 시행할 수 있는 수동 관절가동범위 운동을 교육해요. 특히 어깨 외전, 바깥돌림(External Rotation), 팔꿈치 굽힘, 아래팔 뒤침(Supination) 운동을 중점적으로 가르치고, 아기의 기저귀를 갈거나 옷을 입힐 때 마비된 팔을 마지막으로 다루도록 하여 불필요한 견인을 피하게 합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "물리치료사는 신경근육계의 작은 신호 하나도 놓치지 않는 탐정이에요! 단순히 근육 이름과 지배 신경을 외우는 데 그치지 말고, 그 근육이 약해졌을 때 환자의 일상생활에서 어떤 동작이 어려워지는지 끊임없이 상상하고 연결 지어 보세요. 그것이 바로 물리치료 임상추론의 시작이랍니다!"