방문간호사가 다음의 대상자에게 Orem의 자가간호이론을 적용하였을 때 대상자의 간호요구는?
•김 씨(68세, 여성)는 독거노인으로 3달 전 고혈압으로 진단받아 혈압약을 처방받았다.
•현재 혈압 170/100 mmHg, BMI 25이며, 두통과 어지러움을 호소하고 있으나, 증상이 있을 때만 약을 복용하고 있으며, 식이나 운동 등을 실천하고 있지 않다.
1발달적 자가간호요구
2일반적 자가간호요구
3지지적 자가간호요구
4체계적 자가간호요구
5건강이탈 자가간호요구✓ 정답
해설
자가간호이론은 인간이 어떻게 자신을 간호하는지에 대한 이론으로 3가지 유형의 간호요구가 있다. •일반적 자가간호요구: 다양한 생애주기의 모든 단계에서 인간의 기본적인 요구를 충족시키는 행동에 대한 자가간호요구 •발달적 자가간호요구: 인간의 발달과정과 생애주기의 다양한 단계 동안 특별히 요구되는 것(배변 훈련, 임신 등) •건강이탈 자가간호요구: 질병이나 상해를 입은 사람, 특정한 질병상태나 손상, 결함, 기능장애가 있는 사람, 의학적 진단과 치료를 받고 있는 사람들이 갖게 되는 자가간호요구(진단 및 치료, 새로운 생활에의 적응 등)
고혈압 진단을 받은 대상자에게 Orem의 자가간호이론을 적용할 때, 현재 혈압 170/100 mmHg과 두통·어지러움 증상, 그리고 증상이 있을 때만 약을 복용하는 불규칙한 투약 행위는 모두 건강이탈 자가간호요구에 해당합니다. 건강이탈 자가간호요구는 질병 진단을 받았거나 의학적 치료를 받는 사람, 특정 질병 상태나 기능장애를 가진 사람에게 발생하는 요구로, 진단 및 치료 이행, 새로운 생활 방식에 대한 적응 등을 포함합니다.
김 씨는 고혈압이라는 만성질환을 진단받고 혈압약을 처방받은 상태이므로, 질병 관리와 치료적 처방 이행이라는 측면에서 건강이탈 자가간호요구가 우선적으로 도출됩니다. 혈압이 높게 측정되고 두통과 어지러움 같은 고혈압 관련 증상을 호소함에도 불구하고 증상이 있을 때만 약을 복용하는 것은 치료적 자가간호요구가 충족되지 않고 있음을 보여줍니다. 고혈압은 증상이 없더라도 혈압 조절을 위해 규칙적으로 약물을 복용해야 하는 질환이므로, 증상 기반의 간헐적 복약은 건강이탈 자가간호 측면에서 교정이 필요한 행위입니다.
Orem의 자가간호이론에서 세 가지 자가간호요구를 구분할 때, 혼동 주의! 일반적 자가간호요구는 질병 유무와 관계없이 모든 인간에게 공통적으로 필요한 기본 요구(공기, 물, 음식, 배설, 활동과 휴식, 고독과 사회적 상호작용, 위험 예방, 정상성 증진)를 의미합니다. 김 씨의 BMI 25와 식이나 운동을 실천하지 않는 부분은 언뜻 일반적 자가간호요구나 발달적 자가간호요구로 보일 수 있으나, 이는 고혈압 진단 이후 질병 관리와 예후에 직접적으로 연결되는 건강이탈 자가간호요구의 맥락에서 해석해야 합니다.
발달적 자가간호요구는 생애주기 전환에 따른 발달 과업이나 특정 조건(임신, 사별, 은퇴 등)에 의해 발생하는 요구입니다. 김 씨가 독거노인이라는 점에서 노화에 따른 발달적 요구가 일부 존재할 수 있으나, 문제에서 제시된 핵심 건강 문제는 고혈압 진단과 치료 관리이므로 발달적 자가간호요구가 우선적인 간호요구로 도출되지는 않습니다.
만성질환자의 자가간호 향상을 위한 중재 연구들은 Orem의 이론을 적용할 때 대상자의 자가간호역량과 치료적 자가간호요구를 사정하는 것이 중요함을 보여줍니다. 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 연구에서는 Orem의 자가간호이론에 기반한 교육 중재가 자가간호 행위와 자기효능감을 높이고 HbA1c를 감소시키는 데 효과적이었으며[1], 심부전 환자에게 Orem의 자가간호 프로그램을 적용한 연구에서도 건강증진행위가 개선되었습니다[2]. 지역사회 병원에서 시행된 군집 무작위 대조군 연구에서도 간호사 주도의 지지적 교육 프로그램이 당뇨병 환자의 자가간호 기술과 행동 변화, 혈당 조절에 기여한 것으로 나타났습니다[3].
이러한 연구 결과는 질병을 가진 대상자에게 Orem의 이론을 적용할 때 건강이탈 자가간호요구를 정확히 사정하고, 이에 대응하는 간호체계를 설계하는 것이 행동 변화와 건강 결과 개선으로 이어질 수 있음을 시사합니다. 김 씨의 경우에도 혈압약 복용 이행, 저염식이 실천, 규칙적인 신체활동, 체중 조절 등이 고혈압 관리라는 건강이탈 자가간호요구의 구체적인 내용으로 포함됩니다.
건강이탈 자가간호요구에는 의학적 진단과 처방에 대한 이해, 약물요법의 올바른 이행, 질병으로 인한 생활 방식의 수정과 적응, 합병증 예방을 위한 자가감시 등이 모두 포함됩니다. 김 씨가 혈압약을 증상이 있을 때만 복용하는 것은 약물요법 이행의 결핍을, 식이나 운동을 실천하지 않는 것은 생활 방식 수정의 결핍을 각각 나타내므로, 방문간호사는 이러한 건강이탈 자가간호요구의 미충족 부분을 우선적으로 사정하고 중재해야 합니다.
관상동맥 중재술을 받은 환자를 대상으로 한 무작위 임상시험에서도 Orem의 자가간호모델에 기반한 전화 상담이 치료 순응도와 회복탄력성을 유의하게 향상시킨 것으로 보고되었습니다[4]. 이는 건강이탈 상태에 있는 대상자에게 Orem의 이론을 적용한 간호중재가 치료적 요구 충족에 실질적인 도움이 된다는 근거를 뒷받침합니다.
핵심! 문제에서 대상자가 고혈압이라는 구체적인 의학적 진단을 받았고, 그 진단과 관련된 치료(혈압약 복용)와 생활습관 관리가 핵심 쟁점으로 제시되었다면, Orem의 자가간호이론에서 우선적으로 도출되는 간호요구는 건강이탈 자가간호요구입니다. 일반적 자가간호요구나 발달적 자가간호요구는 질병이 없는 상태에서도 존재하는 요구이므로, 질병 진단과 치료라는 조건이 명시된 경우 건강이탈 자가간호요구로 판단하는 것이 타당합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Effect of a digital educational intervention based on orem's self-care theory on improving self-care behaviors, self-efficacy, and reducing HbA1c in type 2 diabetes patients: a quasi-experimental study.일반논문Jennat-Fereidooni G, Zarei F, Ghofranipour F. (2026) · DOI: 10.1186/s12875-026-03326-1
[2]
Implementing Orem's Self-Care Model on Health-Promoting Behaviors in Patients with Heart Failure: A Quasi-Experimental Study.일반논문Razavi Tazeshahri N, Soheili A, Akbarbegloo M. (2026) · DOI: 10.2147/ppa.s616157
[3]
Implementation of Self-Care Deficits Assessment and a Nurse-Led Supportive Education Program in Community Hospitals for Behavior Change and HbA1c Reduction: A Cluster Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Changsieng P, Pichayapinyo P, Lagampan S, Lapvongwatana P. (2023) · DOI: 10.1177/21501319231181106
[4]
The effect of telephone counseling based on Orem's model on adherence to treatment and resilience of patients with coronary angioplasty: a randomized clinical trial.RCT/임상시험Rostami K, Maryami M, Rambod M. (2023) · DOI: 10.1186/s12872-023-03529-9
고혈압 환자의 건강이탈 자가간호요구 사정Orem 이론 기반 방문간호 실무 포인트
진단받은 질환이 있거나 치료 중인 대상자는 건강이탈 자가간호요구를 우선 사정한다. 혈압 170/100 mmHg과 두통·어지러움은 조절되지 않는 상태를 의미하므로, 증상이 있을 때만 약을 복용하는 행위는 치료적 요구 미충족으로 본다.
고혈압은 무증상 시기에도 규칙적인 약물 복용이 필수적이다. 식이·운동 실천 부족은 단순 생활습관 문제가 아니라 질병 관리의 일부로 접근해야 하며, 저염식이와 규칙적 신체활동을 치료 계획에 포함한다.
주의
독거노인이라는 특성만으로 발달적 자가간호요구를 우선 도출하지 않도록 한다. 제시된 핵심 건강 문제가 고혈압 진단과 치료 관리라면 건강이탈 자가간호요구가 우선이다.
건강이탈 자가간호요구 — 질병 진단·치료를 받거나 기능장애가 있는 사람에게 발생하는 요구로, 치료 이행과 새로운 생활 적응을 포함한다.
일반적 자가간호요구 — 생애주기 전반에 걸쳐 모든 인간에게 공통적으로 필요한 기본 요구(공기, 물, 음식, 배설, 활동, 휴식 등).
발달적 자가간호요구 — 인간 발달과정이나 생애주기 전환(임신, 배변 훈련 등)에서 특별히 요구되는 자가간호요구.
치료적 자가간호요구 — 건강이탈 상태에서 질병 관리와 치료를 위해 충족되어야 하는 자가간호요구의 총체.