지역사회개론

Smith의 간호학적 건강개념에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 적응모형은 유기체의 안정성 유지가 초점이다.
2 임상모형은 환경으로부터 유기체가 소외되었을 때 질병이라고 본다.
3 역할수행모형은 보건의료인들이 개인의 삶의 질에 관심을 갖도록 한다.
4 행복모형은 풍족한 안녕과 자아실현을 건강, 무기력을 질병이라고 본다. ✓ 정답
5 임상모형은 변화와 발전을 지향하여 보건의료의 영역을 확대시키는 데 초점을 둔다.

해설

임상모형과 역할수행모형은 유기체의 안정성 유지가 초점이며, 적응모형과 행복모형은 변화와 발전을 지향하여 보건의료의 영역을 확대시키고 보건의료인들이 개인의 삶의 질에 관심을 갖도록 하는 특징이 있다.

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Smith의 간호학적 건강개념은 건강을 바라보는 네 가지 관점, 즉 임상모형(clinical model), 역할수행모형(role performance model), 적응모형(adaptive model), 행복모형(eudaimonistic model)으로 나누어 설명합니다. 이 네 모형은 건강과 질병을 판단하는 기준이 서로 다르기 때문에, 각 모형이 건강을 어떻게 정의하는지 구분하는 것이 핵심입니다.

네 가지 건강모형의 초점 비교

모형	건강의 초점	질병의 관점	지향점
임상모형	질병이나 손상의 부재	신체적 징후와 증상이 있는 상태	유기체의 안정성 유지
역할수행모형	사회적 역할 수행 능력	역할 수행의 실패	유기체의 안정성 유지
적응모형	환경 변화에 대한 적응	적응 실패	변화와 발전 지향
행복모형	풍족한 안녕과 자아실현	무기력, 잠재력 상실	변화와 발전 지향

핵심! 임상모형과 역할수행모형은 ‘안정성 유지’에, 적응모형과 행복모형은 ‘변화와 발전’에 초점을 둡니다. 이 두 축을 먼저 잡으면 각 보기의 옳고 그름이 빠르게 구분됩니다.

1번 보기는 적응모형의 초점을 ‘안정성 유지’라고 했지만, 적응모형은 환경의 변화에 유기체가 어떻게 적응하느냐를 보는 관점이므로 변화와 발전을 지향하는 모형에 해당합니다. 반대로 안정성 유지가 초점인 것은 임상모형과 역할수행모형입니다.

2번 보기에서 ‘환경으로부터 유기체가 소외되었을 때 질병’이라고 보는 관점은 임상모형이 아니라 적응모형에 가깝습니다. 적응모형은 인간을 환경과 상호작용하는 존재로 보고, 환경 자극에 적절히 대응하지 못하는 상태를 질병으로 해석합니다. 임상모형은 질병을 신체적 징후나 증상의 존재 여부로 판단합니다.

3번 보기는 역할수행모형이 ‘삶의 질’에 관심을 갖도록 한다고 했지만, 삶의 질과 자아실현을 강조하는 것은 행복모형입니다. 역할수행모형은 개인이 사회적으로 기대되는 역할을 수행할 수 있는지를 건강의 기준으로 삼습니다. 혼동 주의! 역할수행모형의 ‘역할’은 사회적 기능이지, 삶의 질이나 자아실현과 직접 연결되지 않습니다.

4번 보기는 행복모형의 정의를 정확히 서술하고 있습니다. 행복모형은 건강을 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 풍족한 안녕과 자아실현의 상태로 확장하며, 무기력이나 잠재력을 발휘하지 못하는 상태를 질병으로 봅니다. 이는 인간의 총체적 잠재력과 삶의 질을 중시하는 관점입니다.

5번 보기는 임상모형이 ‘변화와 발전’을 지향한다고 했지만, 임상모형은 질병의 부재라는 생의학적 기준에 머무르며 유기체의 안정성 유지에 초점을 둡니다. 보건의료 영역을 확대하고 삶의 질로 관심을 넓히는 것은 적응모형과 행복모형의 특징입니다.

Hanchett의 논의에서도 Orem의 자가간호 프레임워크는 Smith의 임상적·기능적 건강 수준과 가장 유사한 세계관을 반영하는 반면, Roy의 적응모형은 지역사회를 하나의 체계로 확장해 바라볼 수 있게 한다고 설명합니다. 이는 적응모형이 임상모형보다 더 넓은 보건의료 영역으로 시야를 확장시킨다는 점을 보여줍니다. 간호학에서 건강 개념을 단순히 질병의 부재로만 보지 않고 적응과 자아실현의 관점으로 확장해 온 흐름을 이해하면, 각 모형의 초점을 혼동하지 않고 구분할 수 있습니다.

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