지역사회개론

오렘의 간호이론을 지역사회에 적용할 때 간호목표에 해당하는 것은?

1 사회적 상호작용 능력을 증진시키는 것이다.
2 통합된 총체적 상태인 적응상태를 유지하는 것이다.
3 자가간호역량과 자가간호요구의 차이를 줄이는 것이다. ✓ 정답
4 체계의 질서를 증가시키는 에너지를 증진시키는 것이다.
5 개방체계인 대상자 체계가 안정성을 유지하도록 하는 것이다.

해설

오렘의 자가간호이론에서 자가간호는 인간이 자신의 삶과 건강을 유지하기 위해 독립적으로 솔선하여 수행하는 행동으로 간호목표는 이러한 자가간호활동을 수행하는 능력(자가간호역량)과 자가간호 요구의 차이를 줄이는 것이다.

같은 주제 다음 문제지역사회 간호의 궁극적인 목적은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

오렘(Dorothea Orem)의 자가간호이론(Self-Care Theory)은 간호의 초점을 ‘대상자가 스스로 건강을 돌볼 수 있게 하는 것’에 둡니다. 이 이론에서 건강이란 단순히 질병이 없는 상태가 아니라, 개인이 자신에게 필요한 돌봄 행위를 스스로 계획하고 실천할 수 있는 상태를 의미합니다. 따라서 간호사는 대상자를 대신해 돌봄을 제공하는 것을 넘어, 대상자의 자가간호역량(self-care agency)을 키워 주는 역할을 합니다.

오렘 이론의 핵심 개념은 세 가지로 나뉩니다. 자가간호(self-care), 자가간호역량(self-care agency), 자가간호요구(self-care requisites)입니다. 자가간호요구는 다시 보편적 요구, 발달적 요구, 건강이탈 요구로 구분되는데, 질병이나 치료로 인해 추가로 발생하는 돌봄 필요까지 모두 포함합니다. 간호가 필요한 상황은 대상자의 자가간호역량이 자가간호요구를 충족하기에 부족할 때 발생합니다.

오렘 이론에서 간호목표는 자가간호역량과 자가간호요구 사이의 격차를 줄이는 것입니다. 이 격차를 자가간호결핍(self-care deficit)이라고 부르며, 간호사는 교육, 지지, 환경 조성 등의 방법으로 대상자가 스스로 돌봄을 수행할 수 있도록 돕습니다. 지역사회 간호에 적용하면, 지역사회 구성원 개개인이 자신의 건강을 유지·증진하기 위해 필요한 자가간호 행위를 스스로 할 수 있도록 역량을 강화하는 것이 간호목표가 됩니다.

근거 자료에서도 이러한 관점이 확인됩니다. 심부전 환자를 대상으로 오렘 자가간호 프로그램을 적용한 준실험연구^[1]에서는 중재의 초점이 환자의 건강증진행위 수행에 맞춰져 있었습니다. 심부전은 평생 자가관리가 필요한 만성질환이므로, 의료진이 모든 돌봄을 대신할 수 없습니다. 환자가 체중 변화, 부종, 호흡곤란 징후를 스스로 관찰하고, 저염식이와 약물복용을 스스로 실천할 수 있어야 합니다. 이 연구에서 오렘 모델을 기반으로 한 중재가 환자의 건강증진행위에 미친 영향을 평가한 것은, 간호의 성과를 ‘대상자의 자가간호 수행 능력 향상’으로 본 오렘 이론의 목표와 일치합니다.

장루 보유자를 대상으로 한 체계적 문헌고찰^[2]에서도 간호사 주도 중재의 목표가 자기효능감(self-efficacy)과 심리사회적 적응 향상에 있었습니다. 장루 관리는 대상자가 퇴원 후 집에서 스스로 수행해야 하는 대표적인 자가간호 행위입니다. 간호사가 장루 관리 기술을 교육하고 훈련하는 것은 대상자의 자가간호역량을 높이는 직접적인 방법입니다. 자기효능감은 ‘내가 이 일을 해낼 수 있다’는 믿음으로, 자가간호역량의 심리적 기반이 됩니다. 간호사가 교육과 훈련, 지속적인 지지를 통해 대상자의 자기효능감을 높이는 것은 자가간호역량을 강화하여 자가간호요구와의 격차를 줄이는 과정입니다.

혼동 주의! 오렘 이론과 유사한 간호이론을 구분해야 합니다. 1번의 사회적 상호작용 증진은 페플라우(Peplau)의 대인관계이론, 2번의 적응상태 유지는 로이(Roy)의 적응이론, 4번의 에너지 증진은 로저스(Rogers)의 단일인간이론, 5번의 개방체계 안정성 유지는 뉴만(Neuman)의 체계이론에 가깝습니다. 오렘 이론의 간호목표는 오직 ‘자가간호역량과 자가간호요구의 차이를 줄이는 것’입니다.

핵심! 오렘 이론을 지역사회에 적용할 때 간호사는 지역사회 구성원이 자신의 건강문제를 스스로 해결할 수 있는 역량을 갖추도록 돕는 조력자입니다. 간호목표를 ‘무엇을 대신 해줄 것인가’가 아니라 ‘대상자가 무엇을 스스로 할 수 있게 할 것인가’의 관점에서 설정해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Implementing Orem's Self-Care Model on Health-Promoting Behaviors in Patients with Heart Failure: A Quasi-Experimental Study.일반논문Razavi Tazeshahri N, Soheili A, Akbarbegloo M. (2026) · DOI: 10.2147/ppa.s616157
[2]
The effect of nurse-led interventions in self-efficacy and psychosocial adjustment of individuals with bowel ostomy: a systematic review.메타분석/체계고찰Portela J, Melo G, Mendes T, Henriques HR. (2026) · DOI: 10.1177/17449871261462845

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