간호사가 간호초점(focus)에 따라 간호기록을 작성할 때 다음 중 가장 먼저 기록되는 내용은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

간호사가 간호초점(focus)에 따라 간호기록을 작성할 때 다음 중 가장 먼저 기록되는 내용은?

해설
Focus 기록 방법은 간호초점(focus)에 따라 계획된 간호활동을 D(data), A(action), R(response) 표준 진술문을 선택하여 기록하는 환자중심의 기록이다. Data(focus를 뒷받침하거나 관찰한 것을 서술하는 주관적 또는 객관적 정보) – action(환자 상태에 대한 사정이나 평가에 기초한 즉각적 또는 미래에 대한 중재 기록) – response(제공된 중재에 대한 환자의 결과 또는 반응, 간호계획의 목표에 대한 성취 기록)

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 Focus Charting 또는 F-DAR 기록법의 구조와 기록 순서를 묻는 문제입니다. Focus 기록법은 간호과정을 반영한 체계적인 기록 방식으로, Data(자료) → Action(중재) → Response(반응)의 순서로 기록합니다.

정답인 2. 현재 증상이나 징후는 Data (D) 부분에 해당합니다. 이는 간호초점(Focus)을 뒷받침하는 주관적 또는 객관적 정보로, 환자의 현재 상태, 증상, 징후, 검사 결과 등을 포함합니다. 기록의 시작은 항상 이 'Data'로부터 출발합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 DAR의 다른 부분에 속합니다. 1. 간호계획의 목표와 4. 간호계획의 목표성취정도는 Response (R) 부분에서 평가됩니다. 5. 즉각적 또는 미래에 대한 중재는 Action (A)에 해당하며, 3. 중재에 대한 환자의 반응은 Response (R)에 해당합니다. 기록 순서는 D → A → R이므로, 'Data'가 가장 먼저 기록됩니다.

국시 빈출 포인트 Focus Charting (F-DAR)의 구조는 국가고시 단골 출제 포인트입니다. F(초점) → D(자료) → A(중재) → R(반응)의 흐름을 확실히 기억하세요. 'D'는 '증상/징후/관찰', 'A'는 '수행한 간호', 'R'은 '결과/평가'라고 생각하면 쉽습니다. SOAPIE, PIE 등 다른 기록 방식과의 차이점도 함께 공부하는 것이 좋습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 병동에서 Focus Charting을 할 때는 다음과 같은 순서로 기록합니다.
1. Focus (초점) 결정: "통증", "낙상 위험", "피부 통합성 장애" 등 간호문제나 강점을 명시합니다.
2. Data (자료) 기록: "환자가 이마를 찡그리며 '배가 너무 아파요'라고 호소함. 복부가 단단하게 만져짐. VAS 8점"과 같이 초점을 뒷받침하는 구체적 정보를 먼저 씁니다.
3. Action (중재) 기록: "의사에게 통보함. 처방에 따른 진통제 투여. 복부 마사지 및 편안한 자세 취해줌."
4. Response (반응) 기록: "진통제 투여 30분 후 VAS 3점으로 호전됨. '한결 나아졌어요'라고 말함. 목표인 통증 4점 이하 유지에 도달."
우선순위는 항상 'Data'부터 시작하여 객관적이고 검증 가능한 정보를 바탕으로 기록하는 것입니다. 기록의 논리적 흐름이 없으면 다른 의료진이 상황을 파악하기 어렵습니다.
선배 간호사의 한마디 "차트를 볼 때 누군가 DAR 순서를 지키지 않고 중재(A)부터 쓴다면, '어떤 근거로 그 중재를 했니?'라고 꼭 물어보게 돼. 기록은 간호사고를 보호하는 가장 중요한 도구이자, 환자에게 제공한 간호의 증거야. 기본인 DAR 순서, 꼭 지키자!"

핵심 개념

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