간호사 B는 의사의 처방에서 약 용량이 10배 과다한 것을 발견하고 확인하였으나, 의사가 그대로 시행하도록 … | 마이메르시 MyMerci
간호단위관리
문제

간호사 B는 의사의 처방에서 약 용량이 10배 과다한 것을 발견하고 확인하였으나, 의사가 그대로 시행하도록 지시하였다. 이때 간호사 B의 행동으로 가장 적절한 것은?

해설
그대로 투약하는 경우 환자의 안전에 위협을 가할 뿐만 아니라, 투약은 간호사의 책임이므로 일단 투약하지 않고 수간호사에게 보고하는 것이 가장 적절하다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 간호사의 윤리적 책임과 환자 안전 확보에 관한 핵심적인 상황을 다루고 있어요. 의사의 처방이 명백히 잘못되었고, 그 위험성을 확인했음에도 의사가 시행을 고집할 때, 간호사는 어떻게 행동해야 할지 묻는 문제입니다.

정답(4번)의 근거는 간호사의 독립적 판단과 환자 옹호자로서의 역할, 그리고 조직 내 보고 체계를 따르는 것입니다. 의사의 처방이 환자에게 명백한 위해를 가할 가능성이 높은 경우, 간호사는 그 처방을 수행해서는 안 됩니다. 이는 간호사 윤리 강령과 법적 책임에 명시된 기본 원칙이에요. 먼저 투약을 중지하여 환자를 즉각적인 위험으로부터 보호한 후, 수간호사(또는 상급자)에게 보고하는 것은 공식적인 보고 체계를 통해 문제를 해결하기 위한 첫 번째이자 가장 적절한 단계입니다.

오답 분석
1번 "처방대로 투약한다.": 이는 혼동 주의! 명백한 윤리적, 법적 위반입니다. 간호사는 자신이 수행하는 모든 간호 행위에 대해 책임을 지므로, 잘못된 처방을 알고도 시행하는 것은 전문직으로서의 의무를 저버리는 행위입니다.
2번 "환자에게 설명하고 투약한다.": 환자에게 설명하는 것은 중요하지만, 설명 후에도 잘못된 약물을 투약하는 행위 자체는 변함이 없어요. 설명은 잘못된 행위를 정당화하지 못합니다.
3번 "간호사 임의로 투약하지 않는다.": 투약하지 않는 결정은 옳지만, 여기서 멈추는 것은 불충분해요. 단순히 '하지 않음'으로 끝내는 것이 아니라, 문제를 해결하기 위한 적극적인 보고와 조치가 뒤따라야 합니다.
5번 "투약하지 않고, 그 이유를 간호기록에 남긴다.": 기록은 매우 중요하지만, 이것만으로는 충분하지 않아요. 기록은 행동을 대체할 수 없습니다. 환자의 안전을 위해 즉각적인 상급자 보고와 문제 해결 노력이 선행되어야 합니다.

국시 빈출 포인트 "환자 안전이 최우선" 원칙을 기억하세요. 의사의 처방에 대한 맹목적인 복종보다, 간호사의 독립적 판단과 환자 옹호 역할이 더 중요하게 출제됩니다. "확인 → 중지 → 보고 → 기록"의 순서를 체계적으로 익혀두는 게 좋아요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 이런 상황이 발생한다면, 다음의 우선순위에 따라 행동하세요.
1. 즉시 투약을 보류/중지합니다. 환자를 직접적인 위험으로부터 보호하는 것이 최우선입니다.
2. 의사에게 다시 한번 확인 및 의사소통을 시도합니다. "선생님, OO 환자에게 OO 약물 OO 용량 처방이 있는데, 일반 용량의 10배입니다. 확인 부탁드립니다."라고 명확히 말하세요.
3. 의사가 고집하면, 수간호사 또는 당직 간호사장(상급자)에게 즉시 보고합니다. 조직의 공식 보고 체계를 이용하세요.
4. 필요시, 더 상급자(간호부, 약무팀, 환자안전팀 등)로 보고 경로를 확대합니다.
5. 모든 과정을 객관적이고 정확하게 간호기록으로 남깁니다. (예: "의사 OO에게 처방 용량 과다 확인 및 재차 문의함. 의사는 변경 없이 투약 지시. 수간호사 OO에게 보고함.")

선배 간호사의 한마디 "의사 선생님 말씀도 중요하지만, 침대 옆에서 환자를 지키는 건 우리 간호사예요. 확신이 서지 않는 처방은 절대 혼자서 끙끙 앓지 말고, 반드시 보고하고 팀으로 해결해요. 그게 진짜 환자를 위한 길이고, 나를 지키는 길이에요."

핵심 개념

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