① 완전주의: CJD
② 공기주의: 홍역, 수두, 활동결핵
③ 비말주의: 디프테리아, 백일해, 풍진, 볼거리, 성홍열, 인플루엔자
④ 혈액주의: B형간염, C형간염, VDRL
⑤ 접촉주의: VRSA, VRE, MRSA, 세균이질
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 감염관리의 핵심인 전파경로별 주의사항을 묻는 문제입니다. 감염병을 올바르게 관리하기 위해서는 각 질병의 주요 전파 경로를 정확히 알고 적절한 격리 방법을 적용해야 해요.
혼동 주의! 공기주의와 비말주의를 구분하는 것이 가장 중요합니다. 공기주의는 공기 중에 오랜 시간 떠다니는 에어로졸을 통한 전파로, N95 마스크와 음압병실이 필요합니다. 반면, 비말주의는 기침이나 재채기 시 발생하는 큰 비말(>5㎛)을 통한 전파로, 일반 외과용 마스크와 1m 이상의 거리 유지가 핵심이에요.
정답인 3번은 디프테리아와 풍진이 비말주의 대상이라는 점에서 옳습니다. 다른 선택지들의 오류를 분석해볼게요.
국시 빈출 포인트
전파경로별 대표 질환은 반드시 암기해야 합니다. 특히 결핵(활동성)은 공기주의, 백일해는 비말주의라는 점을 혼동하지 마세요. VRE, MRSA는 접촉주의이며, A형간염은 분변-경구 경로로 접촉주의에 해당합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 환자가 입원하면 가장 먼저 확인하는 것 중 하나가 격리주의 여부입니다. 예를 들어, '활동성 폐결핵' 진단을 받은 환자가 응급실에 내원했다면, 즉시 공기주의 격리를 시작해야 합니다. 구체적인 중재는 다음과 같아요.
1. 우선순위 중재: 환자에게 N95 마스크를 착용시키고, 가능한 한 빨리 음압격리병실로 이동시킵니다. 대기 중인 다른 환자들로부터 최소 1m 이상 떨어진 곳에 배치하세요.
2. 비말주의 환자 관리: 인플루엔자 의심 환자의 경우, 일반 외과용 마스크를 착용시키고, 침상간 거리를 1m 이상 유지하며, 가림막을 설치하는 것이 중요합니다.
3. 접촉주의 환자 관리: MRSA 보균자 간호 시에는 반드시 글러브와 가운을 착용하고, 손 소독을 철저히 합니다. 사용한 혈압계, 청진기는 다른 환자와 공용하지 않도록 주의하세요.
선배 간호사의 한마디
"격리 표시를 잘못 붙이면 병동 전체가 감염 위험에 빠질 수 있어요. 질병명만 보고 격리 방법을 추측하지 말고, 반드시 표준 지침을 확인하는 습관을 들이세요. 특히 신규 간호사분들은 격리 카트 위치와 PPE(개인보호장비) 착용 순서를 평소에 연습해두는 게 좋답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.