간호단위관리

병동에서 실습 중인 학생간호사가 감염성질환 환자에게 사용하였던 바늘에 손을 찔렸다. 담당간호사가 가장 먼저 해야 할 일은?

1 사건보고서를 작성한다.
2 수간호사에게 보고한다.
3 감염관리부서에 연락한다.
4 학생간호사를 소독처치 한다. ✓ 정답
5 학생간호사의 소속대학에 알린다.

해설

우선적으로 소독조치를 받게 한 후 수간호사에게 보고 → 감염관리부서에 연락 → 해당 학교에 알림 → 사건보고서 작성의 순으로 진행한다.

같은 주제 다음 문제간호사가 간호단위 내 환자, 간호직원, 의료진 및 타 부서 직원과 대인관계를 유지하며 간호단위 내 원활한 간호수행을 위한 업무를 하고 있다면 어떤 역할을 하고 있…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

주사바늘 자상(needlestick injury)이 발생하면 가장 먼저 환자와 학생간호사 모두의 감염 위험을 줄이는 조치가 선행되어야 합니다. 찔린 부위는 즉시 비누와 흐르는 물로 씻고, 이후 소독제로 국소 소독을 시행합니다. 행정적 보고나 서류 작성보다 노출 부위의 즉각적인 소독처치가 시간적으로 가장 우선하는 단계입니다. 이는 혈액매개 병원체(blood-borne pathogen)의 침입 부위를 줄이고 초기 오염을 제거하는 데 목적이 있습니다.

주사바늘 자상은 B형간염, C형간염, 사람면역결핍바이러스(HIV) 같은 병원체가 환자와 의료인 사이에서 전파되는 가장 흔한 경로입니다. 특히 속이 빈 바늘(hollow-bore needle)에 찔린 경우 혈액이 바늘 내강에 남아 있어 감염 위험이 더 높습니다. 핵심! 노출 후 예방조치(post-exposure prophylaxis, PEP)의 효과는 시간에 민감하므로, 소독 후 신속히 노출원 환자의 감염 상태를 확인하고 필요하면 예방접종이나 면역글로불린 투여를 결정해야 합니다.

이후 진행 순서는 수간호사 보고 → 감염관리부서 연락 → 소속 대학 통보 → 사건보고서 작성입니다. 수간호사에게 보고하면 기관 차원의 노출 후 관리 프로토콜이 가동되고, 감염관리부서는 노출원 환자의 혈액검사와 노출자 추적검사 일정을 조정합니다. 학생간호사이므로 실습 교육을 책임지는 소속 대학에도 알려야 하며, 모든 조치가 끝난 뒤 사건보고서로 기록을 남깁니다.

단계	조치	이유
1	소독처치	오염 부위의 병원체 부하를 즉시 감소시켜 감염 위험을 낮춤
2	수간호사 보고	기관의 노출 후 관리 체계를 가동하기 위한 첫 보고 경로
3	감염관리부서 연락	노출원 환자 검사, 노출자 추적검사, 예방조치 결정
4	소속 대학 통보	학생 신분이므로 실습 교육기관으로서의 책임과 후속 관리 공유
5	사건보고서 작성	사건 경위와 조치 내용을 문서로 남겨 재발 방지와 법적 기록 확보

노출된 사람이 B형간염 백신 미접종자라면 노출원이 B형간염 표면항원(HBsAg) 양성일 때 B형간염 면역글로불린 투여가 권고됩니다. 파상풍 위험이 있는 상처라면 파상풍 면역글로불린이나 백신 추가접종도 고려합니다. 바늘자상 후 혈액검사는 필수이며, 노출 직후와 이후 일정 간격으로 추적검사를 시행합니다. 다만 실제 바이러스 감염 확률 자체는 낮은 편이므로, 검사와 상담을 통해 불안을 줄이는 것도 관리의 중요한 부분입니다.

혼동 주의! 사건보고서 작성은 반드시 필요한 절차이지만, 찔린 직후 가장 먼저 할 일은 아닙니다. 보고서는 응급조치와 초기 보고가 이루어진 뒤 사건의 경위와 조치 내용을 정리하는 단계에서 작성합니다.

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