간호 핵심 해설
이 문제는
소아기 만성 관절염(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)의 한 유형인
류마티스인자 양성 다발관절염에 대한 이해를 묻고 있어요. 15세 여아, 6주 이상 지속되는 다발성 대칭성 관절염,
류마티스 결절이라는 임상 소견은 성인형
류마티스 관절염(RA)과 매우 유사한 패턴을 보여줍니다.
정답인 '류마티스인자(RF) 양성'은 이 특정 JIA 아형의 진단적 특징이에요. 류마티스인자는 자가항체의 일종으로, 이 환자의 임상 양상(다발성 대칭성 관절염, 결절)과 결합하면 진단을 확립하는 강력한 근거가 됩니다.
오답을 분석해볼게요.
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혼동 주의! 'Hgb과 Hct 저하'는 만성 염증성 질환에서 흔히 동반되는
만성질환성 빈혈의 소견이지만, JIA의
특이적 진단 검사는 아닙니다. 모든 JIA 환자에게 반드시 나타나는 것도 아니에요.
- 'Dystrophin 단백질 부족'은
듀센형 근이영양증의 원인으로, 근육 약화가 주 증상이며 관절염과는 무관해요.
- 'Mantoux test(PPD) 양성'은
결핵 감염을 시사하는 검사로, 결핵성 관절염을 의심할 수는 있지만, 제시된 임상 소견(대칭성 다발관절염, 류마티스 결절)과는 맞지 않아요.
- '사슬알균 반응검사(ASO) 양성'은
A군 사슬알균 감염을 의미하며,
류마티스열을 진단할 때 사용됩니다. 류마티스열은
이동성 관절염을 보이고 심장염을 동반할 수 있으며, 류마티스 결절은 보이지만 류마티스인자는 보통 음성이에요. 증상 지속 기간(6주 이상)도 류마티스열의 일시적 관절염과는 구별됩니다.
국시 빈출 포인트
| 질환 | 주요 특징 | 진단적 검사 | 관절 침범 패턴 |
|---|
소아기 만성 관절염 (JIA)
- RF 양성 다발관절형 | 청소년기 여아 호발, 류마티스 결절 | 류마티스인자(RF) 양성 | 5개 이상 관절, 대칭성, 만성(6주 이상) |
| 류마티스열 | A군 사슬알균 감염 후발생, 심장염 주의 | ASO 양성 | 이동성 관절염, 일시적 |
| 전신형 JIA | 고열, 일시적 분홍색 발진, 장기염증 | 특이적 혈청 검사 없음
(진단은 임상적) | 관절염은 후기에 나타날 수 있음 |
핵심은
"대칭성 다발관절염 + 류마티스 결절 + 청소년 여아 = 류마티스인자(RF) 검사"라는 연결고리를 기억하는 거예요.