골수염 아동에 관한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

골수염 아동에 관한 설명으로 옳은 것은?

해설
골수염은 중이염, 발치, 호흡기 감염 등으로 생기거나 외부고정장치나 골격견인장치로 인해서 발생된다. 성장이 빠른 장골에 주로 나타나며, 염증부위는 감염 확산을 방지하기 위해 침상안정을 취해야 한다. 손상받지 않은 부위도 관절유지운동이 필요하다. 식욕부진으로 고칼로리 식단을 제공하는 것이 좋다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 소아 급성 혈행성 골수염의 원인, 증상 및 간호에 대한 이해를 묻고 있어요.

정답인 1번 "골수염은 중이염 이후에 나타난다"는 옳은 설명입니다. 소아 급성 골수염의 가장 흔한 원인은 혈행성 감염으로, 중이염, 상기도 감염, 피부 감염 등 다른 부위의 감염이 혈류를 타고 장골의 성장판 근처에 정착하여 발생해요.

오답 분석을 해볼게요.
2번: 염증 부위는 감염의 확산을 막고 통증을 완화하기 위해 혼동 주의! 부동(Immobilization)이 필요합니다. 적극적인 물리치료는 급성기에는 오히려 해로울 수 있어요.
3번: 골수염은 성장이 활발한 장골에 주로 발생합니다. 대표적인 부위는 대퇴골, 경골, 상완골이에요. 손목과 손가락은 잘 발생하지 않는 부위입니다.
4번: 손상받지 않은 부위는 관절 구축과 근육 위축을 예방하기 위해 적극적인 관절 운동이 필수적이에요.
5번: 골수염 아동은 발열과 염증 반응으로 인해 대사가 항진되어 에너지 소모가 큽니다. 또한 통증과 불편감으로 식욕이 떨어지기 쉽죠. 따라서 고단백, 고칼로리 식이를 제공하여 영양 상태를 유지하는 것이 중요해요. 저칼로리 식단은 오히려 회복을 저해합니다.

국시 빈출 포인트
구분소아 급성 혈행성 골수염성인 골수염
주 원인혈행성 감염 (중이염 등)개방성 골절, 수술 후 감염
호발 부위장골 (대퇴골, 경골)척추, 발
주요 증상급성 발열, 국소 통증/압통, 보행 거부만성적인 배액, 통증
핵심 간호는 감염 부위 부동, 항생제 치료, 고영양 식이, 건강한 부위 운동 유지입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 7세 남아가 오른쪽 무릎과 다리 통증을 호소하며 보행을 거부하고 고열이 나 응급실로 내원했어요. 병력 청취 시 1주 전 중이염으로 항생제를 먹다가 중단한 사실이 확인되었습니다. 신체검사에서 우측 대퇴부위에 압통과 부종, 국소적 발적이 관찰돼요.

우선순위 간호 중재:
1. 진단 확립 및 감염원 차단: 혈액배양검사, 혈청학적 검사(ESR, CRP 상승 예상), 영상검사(X-ray, MRI)를 준비합니다. 정맥로 확보 후 혈행성 감염을 고려한 광범위 항생제를 즉시 시작해요.
2. 감염 부위 안정화: 통증 완화와 감염 확산 방지를 위해 해당 사지를 석고붕대나 견인으로 부동 상태로 고정합니다.
3. 전신 상태 관리: 해열제 투여, 수분 공급, 그리고 고열과 염증으로 인한 영양 소모를 보충하기 위해 고칼로리, 고단백 식이를 권장하고 도와줍니다.
4. 합병증 예방: 건강한 좌측 하지와 상지의 관절 가동범위 운동을 교육하고 격려하여 근위축과 관절 구축을 예방합니다. 또한 장기 부동으로 인한 피부 관리(욕창 예방)도 중요해요.

선배 간호사의 한마디 "소아 골수염은 증상이 비특이적일 수 있어요. '다리가 아파요'라고 하거나 걷기 싫어하는 아이에게 '최근 감염은 없었나?' 하고 꼭 물어보세요. 중이염 치료를 중단한 경우가 의심 지표가 될 수 있답니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 성장판 손상 같은 심각한 합병증을 막는 열쇠예요."

핵심 개념

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