급성 골수염 아동의 간호중재로 옳은 것은?

급성 골수염 아동의 감염 확산을 금지하기 위해 침상안정이 필요하며 침요는 단단한 것이 좋다.

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 골수염 아동의 주요 간호 목표와 중재를 묻고 있어요. 급성 골수염은 주로 황색포도상구균에 의해 발생하는 뼈의 감염으로, 특히 급성기에는 감염의 확산을 막고, 통증을 완화하며, 뼈의 변형을 예방하는 것이 핵심이죠.

정답인 3번 '단단한 침요를 사용한다'는 이러한 목표와 직접적으로 연결됩니다. 단단한 침요는 감염된 사지를 적절히 지지하여 통증을 줄이고, 올바른 자세를 유지함으로써 변형을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이는 감염된 부위를 안정시키는 침상안정의 일환으로 볼 수 있어요.

혼동 주의! 오답들을 분석해볼게요.
1번 '목발 보행을 권장한다': 급성기에는 감염 부위에 체중 부하를 주는 것은 엄격히 금지됩니다. 이는 통증을 악화시키고 감염을 확산시킬 위험이 크죠.
2번 '조기 이상을 권장한다': '이상'은 움직임을 의미합니다. 급성 골수염의 초기 치료 원칙은 감염 부위의 절대적 안정입니다. 조기 움직임은 금기 사항이에요.
4번 '부드러운 매트리스를 사용한다': 부드러운 매트리스는 몸이 함몰되어 자세가 불안정해지고, 감염 부위에 불필요한 스트레스를 줄 수 있어 적절하지 않습니다.
5번 '정해진 시간에 스테로이드를 투약한다': 급성 골수염의 일차적 치료는 항생제 요법입니다. 스테로이드는 염증을 억제할 수 있지만, 감염 자체를 치료하지는 못하며, 오히려 면역을 억제해 감염을 악화시킬 수 있어 일반적인 치료법이 아닙니다.

국시 빈출 포인트 급성 골수염 아동 간호의 키워드는 "안정"입니다. 침상안정, 단단한 침요, 체중 부하 금지, 부목 고정 등 모두 감염 부위를 움직이지 않게 하기 위한 중재들이에요. 통증 관리와 함께 가장 우선적으로 기억해야 할 개념이죠.

간호 임상 실무 가이드 7세 남아가 우측 대퇴부의 심한 통증과 발열로 내원했고, 급성 골수염 진단을 받았어요. 당신은 이 아동을 담당하게 되었습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 감염 부위 안정화: 단단한 침요 사용을 확인하고, 필요시 부목(splint)을 적용하여 사지를 완전히 고정합니다. 아동과 보호자에게 움직이지 말아야 하는 이유를 설명하세요.
2. 통증 사정 및 관리: 통증 정도를 정기적으로 사정하고(숫자 등급 척도 활용), 의사 처방에 따른 진통제를 투약합니다. 부동 자체가 통증 완화에 도움이 됩니다.
3. 항생제 치료 관리: 정맥 내 항생제 투여가 표준 치료입니다. 투약 시간을 엄수하고, 부작용(알레르기, 설사 등)을 관찰하세요.
4. 감염 증상 모니터링: 체온, 백혈구 수치, ESR, CRP 등의 염증 지표를 추적하여 치료 반응을 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "아이가 아파서 움직이고 싶어 할 수 있지만, 지금은 꼼짝하지 않는 게 가장 좋은 치료라는 걸 다정하게 설명해줘야 해요. '뼈 속에 나쁜 균이 있어서, 움직이면 더 아프고 낫는 데 오래 걸린단다'라고 말이죠. 보호자 교육도 함께 꼼꼼히 해주세요."