골수염 아동이 통증을 호소할 경우 중재방법은?

골수염 발생 시 감염부위의 통증이 심하다. 감염의 확산을 막기 위해 침상안정과 체중부하 금지가 필요하다.

간호 핵심 해설 골수염은 골수와 뼈에 세균이 침입하여 발생하는 심각한 감염입니다. 특히 소아에서는 급성 혈행성 골수염이 흔하며, 장골의 골단판 근처에서 시작됩니다. 감염으로 인해 뼈 내부 압력이 증가하고, 골막이 들뜨면서 극심한 통증을 유발합니다.

정답 근거: 휴식(2번)은 감염 부위의 안정을 유지하고 통증을 완화하며, 감염의 확산을 막는 가장 기본적이고 필수적인 중재입니다. 체중 부하나 움직임은 뼈 내부의 압력을 더욱 증가시키고, 감염된 조직을 손상시킬 수 있어 절대 금기입니다.

혼동 주의! 마사지(1번), 온찜질(3번), 움직임(5번)은 모두 국소 혈류를 증가시켜 감염과 염증을 확산시킬 위험이 큽니다. 체중부하운동(4번)은 뼈에 직접적인 스트레스를 가해 통증을 악화시키고 병적 골절의 위험을 높입니다.

국시 빈출 포인트 골수염 간호의 핵심은 "R.I.C.E"가 아닌 "R.E.S.T"입니다. 즉, 휴식(Rest), 항생제(Elevation은 제외), 안정(Stability), 치료(Treatment)에 중점을 둡니다. 통증 조절은 휴식과 함께 약물로 해결하며, 국소 온열 요법은 절대 적용하지 않습니다.

간호 임상 실무 가이드 8세 남아가 우측 대퇴부의 심한 통증과 발열로 내원했습니다. 방사선 검사와 혈액 검사 결과 급성 혈행성 골수염이 의심됩니다. 당신의 우선순위 간호 중재는 무엇일까요?
1. 절대 안정: 감염 부위(다리)를 움직이지 않도록 고정하고, 침상 안정을 유도합니다. 체중을 실어서는 안 됩니다.
2. 통증 사정과 약물 관리: 통증의 정도, 위치, 특성을 정기적으로 사정하고, 처방된 진통제 및 항생제를 시간에 맞게 투여합니다.
3. 감염 확산 모니터링: 체온, 백혈구 수, ESR/CRP 등 염증 수치를 주의 깊게 관찰합니다. 통증이 갑자기 증가하거나 새로운 부위로 퍼지는지 확인합니다.
4. 환아 및 가족 교육: 치료의 중요성과 휴식의 필요성을 설명하여 협조를 구합니다. "아이가 아파서 움직이기 싫어하는 것이 정상적인 반응"이라고 안심시킵니다.

선배 간호사의 한마디 "골수염 아동의 다리는 유리처럼 다뤄야 해요. 조금의 움직임이나 체중 부하도 뼈에 금이 가거나 감염이 퍼질 수 있으니까, 절대 마사지나 찜질로 위로해주려고 하지 마세요. 조용히 눕혀두고 약이 잘 들어가도록 도와주는 게 최선의 간호예요."