척추측만이 있는 청소년의 사정 결과로 옳은 것은?

척추측만은 신체검진 시 양측 어깨 높이, 견갑골 높이, 겨드랑이 선의 차이가 있고, 전방굴곡검사에서 양측 등 높이의 차이가 있다.

간호 핵심 해설 척추측만증은 척추가 정상적인 전후방 만곡(전만, 후만) 외에 좌우로 비정상적으로 휘어지는 상태입니다. 이 문제는 전방굴곡검사(Adam's Forward Bend Test)를 통한 신체검진 소견을 묻고 있어요.

정답인 5번은 전방굴곡검사의 전형적인 소견을 정확히 설명합니다. 환자가 허리를 앞으로 90도 굽히게 하면, 측만으로 인해 늑골이 돌출되어 한쪽 등이 더 높게 보이거나, 요추 부위의 근육이 튀어나와 비대칭이 명확히 관찰됩니다. 이것이 늑골 혹(Rib Hump) 또는 요추 돌출입니다.

오답 분석을 해볼게요.
혼동 주의! 1번 '양쪽 견갑골의 위치가 대칭적이다'는 틀린 설명입니다. 척추측만증에서는 측만 방향에 따라 한쪽 견갑골이 더 돌출되거나 높아져 비대칭이 나타납니다.
2번 '요추가 전방으로 오목하게 만곡되어 있다'는 요추 전만증의 설명입니다. 척추측만증은 좌우 휨을 의미하죠.
3번 '똑바로 선 자세에서 양쪽의 팔과 몸통 사이의 간격이 동일하다'도 틀립니다. 측만이 있으면 한쪽 팔이 몸통에 더 가까워져 간격이 좁아지고, 반대쪽은 넓어지는 비대칭이 생깁니다.
4번 '똑바로 선 자세에서 양쪽 팔꿈치가 엉덩뼈능선 위쪽에 수평으로 위치한다'는 정상적인 자세의 소견입니다. 척추측만증에서는 골반의 기울어짐(경사)으로 인해 한쪽 팔꿈치 위치가 달라질 수 있어요.

국시 빈출 포인트 척추측만증 신체검진의 금기표시는 전방굴곡검사(Adam's test)에서의 등 높이 비대칭입니다. 또한, 서있는 자세에서의 어깨 높이 비대칭, 견갑골 돌출, 골반 경사, 허리 삼각(Waist Triangle)의 비대칭도 중요한 사정 포인트입니다. 구조적 측만증(진성 측만증)과 기능적 측만증(자세 등에 의한 가성 측만증)을 구분하는 데에도 이 검사가 핵심이에요.

간호 임상 실무 가이드 학교 건강검진에서 14세 여학생이 전방굴곡검사 시 오른쪽 등이 왼쪽보다 확실히 높게 돌출되어 보입니다. 이 경우 간호사의 우선순위 중재는 무엇일까요?
1. 정확한 측정과 기록: 스콜리오미터(Scoliometer)를 사용하여 등 돌출 각도를 측정하고, 정면/측면 사진을 문서화합니다.
2. 가족 및 학생 교육: 단순한 자세 불량이 아닐 수 있음을 설명하고, 정형외과 전문의 진료의 필요성을 강조합니다.
3. 추적 관찰 계획 수립: Cobb 각도 측정을 위한 방사선 검사(전체 척추 X-ray) 필요성을 평가하고, 성장이 활발한 시기이므로 정기적인 추적 검진 일정을 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "청소년 척추측만증은 빠를수록 좋아요. 성장판이 닫히기 전에 발견해야 보조기 치료나 운동 치료의 효과가 크거든요. 검진 때 '아, 자세가 안 좋구나' 하고 넘기지 말고, 꼼꼼히 등 높이를 확인해보는 게 중요합니다."