운동기능장애 아동의 간호

선천적 내반첨족이 있는 신생아가 석고붕대를 한 직후의 간호중재로 옳은 것은?

1 다리 밑에 베개를 대 준다.
2 발가락의 피부색을 확인한다. ✓ 정답
3 석고붕대 끝을 방수테이프로 감싼다.
4 석고붕대 주위 피부에 로션을 바른다.
5 석고붕대 위에 담요를 덮어 보온한다.

해설

석고붕대를 적용한 첫날에 종창이 심하므로 발가락의 색, 온도, 감각을 확인한다.

같은 주제 다음 문제아동에게 흔한 골절로, 뼈가 압박받은 쪽은 구부러지고 반대쪽은 부러지는 골절 유형은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

선천적 내반첨족(congenital clubfoot)은 신생아의 발이 안쪽으로 뒤틀린 채 고정되는 변형으로, 현재는 폰세티 방법(Ponseti method)이 표준 치료로 자리 잡고 있습니다 ^[1]. 이 방법의 핵심은 발의 변형을 단계적으로 교정하기 위해 석고붕대를 순차적으로 적용하는 것인데, 문제에서 묻는 상황은 바로 이 석고붕대를 처음 적용한 직후의 간호입니다.

석고붕대를 감은 직후 가장 우선적으로 확인해야 하는 것은 석고붕대 아래 조직의 혈액순환 상태입니다. 석고붕대는 발을 교정된 위치에 고정하기 위해 일정한 압력을 가하는데, 적용 첫날에는 조직 반응으로 종창(swelling)이 심해질 수 있습니다. 종창이 생기면 석고붕대 내부 공간이 상대적으로 좁아지면서 혈관과 신경을 압박할 수 있으므로, 말초 순환 장애나 신경 손상이 발생했는지를 조기에 발견해야 합니다.

이때 평가하는 지표가 바로 발가락의 피부색, 온도, 감각, 그리고 모세혈관 재충혈(capillary refill)입니다. 발가락이 창백하거나 청색증(cyanosis)을 보이면 동맥 유입이나 정맥 환류에 문제가 생겼다는 신호이고, 차갑거나 감각이 둔해지면 순환 저하나 신경 압박을 의심할 수 있습니다. 핵심! 석고붕대 적용 후에는 일정 간격으로 발가락의 색·온도·감각·움직임을 사정하고, 변화가 있으면 즉시 보고해야 합니다.

나머지 보기를 살펴보면, 다리 밑에 베개를 대는 것은 석고붕대가 굳기 전에 변형을 초래할 수 있고, 석고붕대 끝을 방수테이프로 감싸거나 주위 피부에 로션을 바르는 것은 피부 자극이나 습기 침투를 오히려 악화시킬 수 있어 적절하지 않습니다. 석고붕대 위에 담요를 덮는 행위도 석고가 마르는 과정에서 발생하는 열이 갇히거나, 젖은 석고가 눌려 형태가 변형될 위험이 있어 주의해야 합니다.

폰세티 방법에서는 석고붕대 교체를 반복하면서 발의 위치를 조금씩 교정해 나가는데, 이 과정에서 발목의 유연성을 유지하고 변형의 재발을 막기 위해 아킬레스건 절단술(tenotomy)이나 보조기 착용이 추가되기도 합니다 ^[2]. 따라서 석고붕대 적용 직후의 간호는 단순히 고정 상태를 유지하는 데 그치지 않고, 순환과 신경 기능을 지속적으로 모니터링하여 합병증을 예방하는 데 초점을 두어야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Review Article: Current Concepts in the Treatment of Congenital Clubfoot.일반논문Nogueira F, Poggiali P. (2024) · DOI: 10.1055/s-0044-1787769
[2]
Midterm Results of Ponseti Management for Idiopathic Congenital Clubfoot at a Single Tertiary Center.일반논문Damsas L, Shetty CB, Kamath KR, Salian PR, Hegde AS, Mane PP. (2026) · DOI: 10.4103/aam.aam_114_25

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

선천적 내반첨족이 있는 신생아가 석고붕대를 한 직후의 간호중재로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비