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선천성 휜발 중 가장 빈도가 높은 유형은?

1 내반첨족 ✓ 정답
2 외반첨족
3 내반종족
4 외반종족
5 양지외반족

해설

내반첨족은 만곡족 중 95%를 차지한다.

같은 주제 다음 문제아동에게 흔한 골절로, 뼈가 압박받은 쪽은 구부러지고 반대쪽은 부러지는 골절 유형은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

선천성 휜발(만곡족, clubfoot)은 발이 안쪽으로 돌아가고 발바닥이 안쪽을 향하는 변형으로, 출생 시부터 관찰되는 구조적 기형입니다. 보기에서 제시된 유형 중 가장 빈도가 높은 것은 내반첨족입니다. 내반첨족은 발목이 발바닥 쪽으로 굽은 첨족(equinus), 뒤꿈치가 안쪽으로 기운 내반(varus), 발의 앞부분이 안쪽으로 모이는 내전(adductus), 그리고 발바닥의 아치가 깊어지는 요족(cavus)이 함께 나타나는 복합 변형입니다. 만곡족의 대부분을 차지하는 유형이 바로 이 내반첨족이며, 나머지 유형들은 상대적으로 드뭅니다.

만곡족의 발생 빈도는 지역과 인구집단에 따라 차이가 있습니다. 저소득·중간소득 국가를 대상으로 한 메타분석에서는 출생아 1,000명당 발생률이 지역별로 상당한 편차를 보인다고 보고했습니다 ^[2]. 인도네시아의 자료에서는 출생아 1,000명당 0.76~3.49명 범위로 나타났습니다 ^[3]. 이처럼 수치는 다양하지만, 어떤 지역에서든 만곡족 중 내반첨족이 압도적으로 흔한 유형이라는 점은 일관됩니다.

내반첨족의 병태생리는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 신경학적 원인, 혈관 이상, 결합조직 문제, 뼈와 근육의 이상 등 여러 가설이 제시되어 왔지만, 현재까지의 자료는 단일 원인보다는 임신 초기 발생 과정에서 여러 요인이 복합적으로 작용하는 구조적 기형임을 시사합니다 ^[3]. Cochrane 리뷰에서도 내반첨족을 선천성 정형외과 질환 중 흔한 질환으로 분류하며, 치료하지 않으면 장기적인 장애와 통증으로 이어질 수 있다고 설명합니다 ^[4].

중국 산시성의 출생결손 감시 자료에서는 2012년 이후 단독 내반첨족(isolated clubfoot)의 발생률이 유의하게 증가하는 추세를 보인 반면, 다른 기형을 동반한 비단독 사례는 감소했다고 보고했습니다 ^[1]. 이는 내반첨족이 다른 선천성 기형과 독립적으로 발생하는 경우가 많다는 점을 보여주며, 산전 초음파나 출생 직후 신체검진에서 단독 내반첨족을 놓치지 않고 확인하는 것이 중요함을 시사합니다.

혼동 주의! 보기에서 ‘내반첨족’과 ‘내반종족’은 이름이 비슷하지만, 첨족(equinus)은 발목이 발바닥 쪽으로 굽는 변형이고 종족(calcaneus)은 발목이 발등 쪽으로 젖혀지는 변형입니다. 내반첨족은 발끝이 아래로 향하는 모양이 특징이며, 이것이 만곡족의 전형적인 형태입니다. 핵심! 만곡족의 95%가 내반첨족이므로, 선천성 휜발을 평가할 때는 내반첨족의 네 가지 구성 요소(첨족, 내반, 내전, 요족)를 먼저 확인해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Congenital Clubfoot Prevalence and Folic Acid Supplementation - Five Counties, Shanxi Province, China, 2003-2024.일반논문Nie L, Wu Y, Wang L, Lin X, Ren Z, Cheng X, Li Z, Liu J. (2026) · DOI: 10.46234/ccdcw2026.142
[2]
Birth prevalence of congenital talipes equinovarus in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Smythe T, Kuper H, Macleod D, Foster A, Lavy C (2017) · DOI: 10.1111/tmi.12833
[3]
Congenital talipes equinovarus: A literature review.일반논문Mustari MN, Faruk M, Bausat A, Fikry A (2022) · DOI: 10.1016/j.amsu.2022.104394
[4]
Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot).일반논문Bina S, Pacey V, Barnes EH, Burns J, Gray K (2020) · DOI: 10.1002/14651858.CD008602.pub4

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