신생아를 바로누운자세로 눕힌 상태에서 무릎을 구부려 세워보니 양쪽 무릎의 높이가 달랐다. 적절한 기록은?

Allis sign은 고관절 이형성(발달성 고관절 이형성, DDH)이나 대퇴골 길이 차이를 선별할 때 쓰는 이학적 검사입니다. 아기를 바로 눕히고 양쪽 고관절과 무릎을 90도 굴곡시킨 뒤 발을 침상에 나란히 붙인 상태에서 무릎 높이를 비교합니다. 한쪽 무릎이 더 낮거나 높게 보이면 양성으로 판정하는데, 이는 해당 쪽 대퇴골두가 후방으로 밀려 있거나 실제 대퇴골 길이가 짧을 가능성을 시사합니다.

Allis sign은 단독으로 DDH를 확진하지는 못하지만, 고관절 탈구나 아탈구가 있는 쪽에서 대퇴골이 기능적으로 짧아져 무릎 높이 차이가 나타나는 원리를 이용한 선별 검사입니다. 신생아와 영아는 고관절이 불안정한 시기이므로 정기 신체검진에서 이 징후를 확인하는 것이 중요합니다. 다만 생후 초기에는 양측성 탈구가 있으면 양쪽이 대칭적으로 짧아 보여 위음성이 될 수 있다는 한계도 있습니다.

다른 보기와의 감별이 필요한데, 각 검사가 보는 구조와 양성 소견이 다릅니다. Kernig sign은 뇌수막 자극 징후로, 바로 누운 자세에서 고관절과 무릎을 굴곡한 뒤 무릎을 펼 때 저항과 통증이 있으면 양성입니다. Barlow sign과 Ortolani sign은 모두 고관절 탈구를 보는 검사이지만, Barlow는 고관절을 내전시키며 대퇴골두를 후방으로 밀어 탈구 가능성을 확인하는 검사이고, Ortolani는 고관절을 외전시키며 탈구된 대퇴골두가 비구로 복귀할 때 느껴지는 ‘덜컥’ 하는 촉감을 확인하는 검사입니다. Babinski sign은 발바닥 외측을 긁었을 때 엄지발가락이 위로 젖혀지는 신경학적 반사입니다.

검사	대상 구조	양성 소견
Allis sign	고관절 정렬·대퇴골 길이	무릎 굴곡 시 양쪽 무릎 높이 차이
Barlow sign	고관절 안정성	내전·후방 압박 시 탈구 가능성
Ortolani sign	고관절 정복 가능성	외전 시 탈구된 대퇴골두 복귀 촉감
Kernig sign	뇌수막	무릎 신전 시 저항·통증
Babinski sign	상위운동신경원	엄지발가락 배측굴곡

혼동 주의! Barlow와 Ortolani는 둘 다 고관절을 보지만, Barlow는 ‘탈구시켜 보는’ 검사이고 Ortolani는 ‘복귀시켜 보는’ 검사입니다. Allis sign은 무릎을 굴곡한 상태에서 ‘높이’를 비교한다는 점이 가장 큰 특징입니다.

소아의 하지 정렬은 성장에 따라 생리적으로 변하는 경우가 많습니다. 일측성으로 진행하거나 증상이 동반될 때만 병적인 상태로 접근해야 하는데, Allis sign 양성은 이런 감별의 출발점이 됩니다. 무릎 높이 차이가 확인되면 고관절 초음파나 방사선 검사로 DDH 여부를 평가하고, 대퇴골 길이 차이가 실제로 있는지 측정하는 추가 검사가 필요합니다. 신생아 고관절은 생후 6개월까지 초음파로 비구와 대퇴골두의 관계를 잘 볼 수 있어 조기 진단에 유리합니다.

신생아 고관절 선별 검사무릎 높이 차이와 고관절 이형성

바로 누운 자세에서 고관절과 무릎을 90도 굴곡시키고 발을 침상에 나란히 붙인 뒤 양쪽 무릎 높이를 비교한다. 한쪽이 낮으면 Allis sign 양성으로, 해당 쪽 대퇴골두가 후방으로 밀려 있거나 실제 대퇴골 길이가 짧을 가능성을 시사한다.

Allis sign은 단독으로 발달성 고관절 이형성을 확진하지 못하지만, 고관절 탈구나 아탈구가 있는 쪽에서 대퇴골이 기능적으로 짧아져 무릎 높이 차이가 나타나는 원리를 이용한 선별 검사이다.

주의

생후 초기 양측성 탈구가 있으면 양쪽이 대칭적으로 짧아 보여 위음성이 될 수 있다. 무릎 높이 차이가 확인되면 고관절 초음파나 방사선 검사로 추가 평가가 필요하다.

Allis sign — 바로 누운 자세에서 고관절과 무릎을 굴곡시킨 뒤 양쪽 무릎 높이를 비교하여 한쪽이 낮으면 양성인 검사로, 고관절 이형성이나 대퇴골 길이 차이를 시사한다.
Barlow sign — 고관절을 내전시키며 대퇴골두를 후방으로 밀어 탈구 가능성을 확인하는 검사이다.
Ortolani sign — 고관절을 외전시키며 탈구된 대퇴골두가 비구로 복귀할 때 느껴지는 촉감을 확인하는 검사이다.
발달성 고관절 이형성 — 고관절의 비구와 대퇴골두 관계가 불안정하거나 탈구되는 질환으로, 신생아와 영아기에 선별 검사가 중요하다.

성장을 멈추지 마세요

신생아를 바로누운자세로 눕힌 상태에서 무릎을 구부려 세워보니 양쪽 무릎의 높이가 달랐다. 적절한 기록은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비