간호 핵심 해설
이 문제는
선천성 고관절 탈구(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH) 진단을 받은 신생아에게 적용되는
Hip spica cast 간호에 대한 것입니다. 신생아 사정에서
Ortolani 징후(‘뚝’하는 느낌)와
Barlow 징후가 양성이며, 피부 주름 비대칭, 다리 길이 차이 등이 나타납니다. 보존적 치료로
Pavlik harness를 먼저 시도하지만, 실패 시
Hip spica cast를 적용하게 됩니다.
정답(4번)의 근거: 석고붕대는 수분을 흡수하면 구조적 무결성이 손상되고 피부 자극을 유발할 수 있습니다. 특히 신생아/영아는 빈번한 배변으로 인해
오염 위험이 매우 높습니다. 따라서 큰 기저귀를 사용하여 석고붕대 끝부분을 덮고, 배설물이 석고 안쪽으로 스며들지 않도록 예방하는 것이 필수적인 간호입니다.
오답 분석:
1번 (하는 항상 낮게 유지):
혼동 주의! 석고붕대 적용 후에는
부종 예방을 위해 하지를 심장보다 높게 유지해야 합니다. 낮게 유지하면 부종과 통증이 악화될 수 있습니다.
2번 (하루 23시간 착용): 이는
Pavlik harness의 관리 원칙입니다. Hip spica cast는 제거하지 않고
고정 기간 동안 계속 착용합니다.
3번 (누운 자세 유지): 석고붕대 착용 중에도
예방적 체위 배액과 피부 압박 예방을 위해 안전하게 자세를 변경해 주어야 합니다. 부모에게 배와 엉덩이를 받쳐 돌려주는 방법(로깅)을 교육합니다.
5번 (섬유질 금지): 석고붕대 적용 시
변비가 흔한 합병증입니다. 따라서 섬유질이 풍부한 음식과 수분 섭취를
장려해야 하며, 금지하는 것은 오히려 변비를 유발합니다.
국시 빈출 포인트
| 중재 | Hip Spica Cast | Pavlik Harness |
|---|
| 착용 시간 | 계속 착용 (제거 안 함) | 의사 지시에 따라 하루 23시간 |
| 체위/부종 관리 | 하지 상승, 안전한 자세 변경 | 하체 높임, 자세 변경 가능 |
| 주요 간호 | 석고 오염 방지(큰 기저귀), 순환/신경 사정 | 스트랩 조임 확인, 피부 간호 |
| 영양 | 섬유질, 수분 섭취 장려 (변비 예방) | 정상 영양 관리 |
