11세 된 아동이 hip spica cast를 하고 있다. 이 아동의 간호에 대한 설명으로 옳은 것은?

견인으로 인해 장기간 부동 상태로 있는 아동은 주변의 자극을 받기 어렵고, 소외된 느낌을 받기 때문에 친구와 가족의 방문은 정서적 지지가 된다. 제한된 상황 내에서 아동의 능력에 맞게 적절한 활동이 가능하도록 색칠하기, 만들기, 비디오 게임 같은 활동을 제공한다. 견인 추는 의사의 지시 없이 무게를 변경시키지 않으며 항상 공중에 매달려 있게 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 Hip Spica Cast를 적용한 소아 환자의 포괄적인 간호 관리에 대한 이해를 평가합니다. Hip Spica Cast는 고관절이나 대퇴골 골절 후 고정을 위해 골반부터 발목까지 한쪽 또는 양쪽 다리를 감싸는 석고붕대입니다.

정답인 선택지 2는 아동 간호의 기본 원칙인 발달 단계에 맞는 간호를 반영합니다. 장기간 부동 상태는 아동에게 지루함, 좌절감, 사회적 고립감을 유발할 수 있습니다. 치료 과정에 놀이를 포함시키는 것은 아동의 정서적 안정을 도우며, 스트레스를 완화하고 협조를 이끌어내는 필수적인 간호 중재입니다.

오답 분석:
1. 감염 위험은 주로 Cast 아래 피부 관리와 관련되며, 방문객 제한은 지나친 사회적 고립을 초래할 수 있어 옳지 않습니다. 적절한 손씻기 등 기본 감염 예방이 더 중요합니다.
3. Hip Spica Cast 적용 시에도 의사의 허락 하에 휠체어 이동 등이 가능할 수 있습니다. 완전한 침상안정은 필요하지 않으며, 오히려 합병증(폐색전증, 변비 등) 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 견인 추의 무게는 골절 정복과 유지를 위해 의학적으로 설정된 것입니다. 간호사가 임의로 조절하면 치료 효과를 떨어뜨리고 추가 손상을 초래할 수 있습니다. 무게 변경은 반드시 의사의 처방에 따라야 합니다.
5. 수분 섭취 제한은 석고붕대 오염 방지보다 훨씬 위험한 결과를 초래합니다. 석고붕대 아래 피부 건강 유지, 요로 감염 및 변비 예방, 전반적인 건강을 위해 충분한 수분 섭취는 필수적입니다. 오염 방지는 방수 커버 사용 등 다른 방법으로 해결해야 합니다.

국시 빈출 포인트
소아 부동 환자 간호의 핵심은 "발달 요구 충족"입니다. 신체적 고정이 정서적, 사회적 발달을 멈추게 해서는 안 됩니다. 또한, 혼동 주의! 견인 치료 시 견인 추는 항상 공중에 매달려 있어야 하며, 무게는 의사의 처방 없이 절대 조절하지 않습니다. 석고붕대 간호 시 "5P 사정"(Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis, Pulselessness)을 통한 신경혈관 상태 모니터링이 가장 중요합니다.

간호 임상 실무 가이드 11세 아동이 대퇴골 골절로 Hip Spica Cast를 적용받고 퇴원 준비 중입니다. 간호사는 다음과 같은 우선순위로 교육과 중재를 계획합니다.
1. 신경혈관 상태 및 피부 통합성 사정: 매시간 5P 사정을 가족에게 교육합니다. 손가락으로 Cast 가장자리를 문지르지 말고, 가려움증이 있으면 헤어드라이어의 시원한 바람을 이용하도록 안내합니다.
2. 위치 변경 및 위생 관리: 2시간마다 복와위(엎드린 자세) 등 안전한 체위 변경의 중요성을 설명합니다. 소변/대변 오염 방지를 위한 특수 패드나 방수 커버 사용법을 시범 보입니다.
3. 발달 단계에 맞는 활동 제공: 학교 공부 지속, 친구들과의 화상 통화, 퍼즐, 독서, 허용되는 비디오 게임 등으로 일상성을 유지하도록 돕습니다.
4. 영양 및 배변 관리: 섬유소와 수분이 풍부한 식이의 중요성을 강조하여 변비와 요로 감염을 예방합니다.

선배 간호사의 한마디
"아이를 '환자'로만 보지 마세요. 고정된 것은 몸뿐이에요. 마음과 머리는 자유롭게 놀아야 합니다. 부모님께 '아이가 할 수 있는 것'에 초점을 맞춰 교육해보세요. 놀이와 학습이 가장 좋은 치료 보조제랍니다."