한 여성이 배란주기 14일경에 강간을 당하고 이틀 후 병원을 방문하였다. 이 피해자에게 우선적으로 해야 할 응급조치로 옳은 것은?

성교 후 응급피임법은 성교 후 72시간 내에 1회 복용하고, 그 후 12시간 후 1회 복용하면 75%의 효과가 있다.

성폭력 피해자가 배란주기 14일경(가임기)에 노출된 상황에서는 임신 예방이 가장 시급한 의학적 개입입니다. 배란기 전후 성교는 수정 가능성이 높으므로, 정자-난자 결합이 일어나기 전에 배란을 억제하거나 지연시키는 조치가 필요합니다.

응급피임약은 성교 후 72시간 이내에 복용해야 효과가 있으며, 시간이 지날수록 효과는 감소합니다. 이 피해자는 강간 발생 이틀 후 내원했으므로 아직 72시간 이내에 해당합니다. 레보노르게스트렐(LNG) 단독 제제는 성교 후 72시간 내 복용 시, 1회 복용 후 12시간 뒤 한 번 더 복용하는 요법으로 약 75%의 임신 예방 효과를 보입니다.

핵심! 응급피임은 배란 전 LNG 투여 시 황체형성호르몬(LH) 급증을 억제하여 배란을 지연시키는 기전입니다. 이미 배란이 끝난 뒤라면 효과가 떨어지지만, 피해자의 배란 예정일이 14일경이었고 내원 시점이 그 직후이므로 배란을 막을 가능성이 남아 있습니다.

근거 자료^[1]에서도 성폭력 피해자에 대한 즉각적 처치의 핵심 요소로 폭력으로 인한 임신 예방과 성매개감염 예방, 증거 수집을 함께 언급하고 있습니다. 다만 증거 확보(보기 3번)는 형사 절차를 위해 중요하지만, 임신 가능성이 높은 가임기 노출 상황에서는 시간 의존적인 응급피임이 우선순위에서 앞섭니다. 증거 수집은 응급피임 투여와 병행하거나 직후에 진행할 수 있습니다.

근거 자료^[2]의 네트워크 메타분석에서도 응급피임 중재의 효과를 비교하고 있는데, 경구 LNG는 가장 널리 쓰이는 1차 선택지입니다. 울리프리스탈 아세테이트(UPA)는 120시간까지 투여 가능하지만, 국내 실정과 문제에서 제시된 72시간 기준을 고려하면 LNG 요법이 우선 설명됩니다.

혼동 주의! 정서적 지지(보기 5번)와 지지체계 연결도 성폭력 피해자 간호에서 반드시 필요한 중재이지만, 배란기 노출 후 72시간 이내라는 생물학적 제한이 있는 응급피임보다 우선할 수 없습니다. 임신 예방의 시간 창을 놓치면 돌이킬 수 없는 결과가 되기 때문입니다.