피임방법 중 감염, 월경량 과다, 월경불순의 부작용이 흔히 예상되는 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

피임방법 중 감염, 월경량 과다, 월경불순의 부작용이 흔히 예상되는 것은?

해설

자궁 내 장치의 부작용과 금기증은 다음과 같다.

•부작용: 하복부 불편감, 자궁출혈, 골반염증성 질환, 세균성 질염, 요통, 경련, 질 분비물 경험, 자궁천공, 자궁외 임신 등 

•금기증: 골반염증질환, 근종, 자궁암, 자궁의 부정출혈, 임신 의심 시

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 자궁 내 장치(IUD)의 주요 부작용을 묻고 있어요. 자궁 내 장치는 자궁 내에 삽입하여 정자의 이동을 방해하거나 자궁 내막에 국소적인 염증 반응을 유발하여 착상을 억제하는 장치입니다.

정답 근거: 자궁 내 장치(IUD)의 가장 흔한 부작용은 월경량 증가(과다월경), 월경통 증가, 불규칙한 출혈(월경불순)입니다. 또한, 삽입 과정이나 삽입 후 장치의 실이 질을 통해 외부와 연결되기 때문에 골반염증성 질환(PID) 등의 감염 위험이 증가할 수 있어요. 특히 구리-함유 IUD는 월경량 증가가 더 두드러지는 특징이 있습니다.

오답 분석:
1. 살정제: 주된 부작용은 질 자극이나 알레르기 반응이며, 감염이나 월경 변화와는 직접적인 연관성이 낮습니다.
2. 경관캡 & 3. 페서리: 이들은 물리적 차단 장치로, 부작용은 주로 사용법의 불편함이나 알레르기 반응이며, 감염 위험은 IUD에 비해 상대적으로 낮고, 월경 변화를 유발하지는 않습니다.
4. 경구피임약: 오히려 월경량을 줄이고 주기를 규칙적으로 만드는 효과가 있어, 문제에서 묻는 부작용과는 반대되는 특징을 가집니다. 주요 부작용은 두통, 구역, 유방압통, 혈전증 위험 증가 등이에요.

국시 빈출 포인트 피임법별 부작용은 반드시 비교해서 암기해야 해요. 혼동 주의! "월경량 증가, 불규칙 출혈, 감염 위험"이 동시에 언급되면 바로 자궁 내 장치(IUD)를 떠올려야 합니다. 반대로 "월경량 감소, 주기 규칙화"는 경구피임약의 효과라는 점을 대비해 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 IUD를 삽입한 환자가 내원했을 때, 간호사는 다음과 같은 점을 주의 깊게 사정하고 교육해야 합니다.

1. 감염 징후 모니터링: 발열, 심한 하복부 통증, 악취가 나는 질 분비물 등 골반염증성 질환(PID)의 징후가 없는지 확인합니다. 특히 삽입 후 첫 몇 주간이 중요해요.
2. 출혈 양상 사정: 월경량이 평소보다 많이 늘었는지, 생리 사이에 불규칙한 점상 출혈이나 출혈이 있는지 묻습니다. 철분 결핍성 빈혈로 이어질 수 있으므로 주의가 필요합니다.
3. 장치의 위치 확인: 환자에게 매월 월경 후에 실(Thread)을 촉진하여 확인하는 방법을 교육합니다. 실이 길어지거나 보이지 않으면 장치가 위치이동되거나 배출되었을 가능성이 있어요.
4. 통증 관리: 삽입 직후나 월경 시 경련성 통증이 발생할 수 있으므로, 온찜질이나 의사가 처방한 진통제(NSAIDs) 복용을 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "IUD는 장기적이고 효과적인 피임법이지만, 부작용에 대한 정확한 정보 제공이 정말 중요해요. 환자가 '생리가 너무 심해져서 힘들다'고 호소하면 IUD 부작용을 의심하고, 필요시 다른 피임법으로의 전환을 의사와 상담하도록 도와주세요."

핵심 개념

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