신생아의 신체사정 시 두개골의 골막과 두피 사이 출혈이 두정위 부위 봉합선 내에 한정되지 않고 퍼져있는 것을 확인하였다. 의심되는 질환은?

산류는 두피와 골막 사이에 넓게 생긴 부종, 두혈종은 두개골과 골막 사이에 형성된 혈종으로 흡수는 2∼3주 걸린다.

신생아의 두피에서 관찰되는 출혈성 병변은 산류, 두혈종, 모상혈종 등이 있습니다. 이 문제에서는 출혈이 두정위 부위 봉합선 내에 한정되지 않고 퍼져있다고 하였으므로 정답은 1번 산류입니다.
산류(Caput succedaneum)는 분만 과정 중, 특히 질식분만 시 산도를 통과하면서 발생하는 두피의 부종으로, 두개골의 골막과 두피 사이에 발생하는 장액혈성의 종창입니다. 봉합선에 국한되지 않고 넓게 퍼져있는 것이 특징이며, 수일 내에 자연 소실됩니다. 마치 신생아 머리에 물주머니가 있는 것처럼 보이기도 합니다.

반면, 두혈종(Cephalhematoma)은 두개골과 골막 사이에 발생하는 출혈로, 봉합선에 국한되어 나타납니다. 즉, 출혈이 봉합선을 넘어가지 않습니다. 두혈종은 산류보다 흡수되는 데 시간이 더 오래 걸리며, 수주에서 수개월이 소요될 수 있습니다. 심각한 경우에는 황달이나 빈혈을 유발할 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

모상혈종은 더 심각한 출혈로, 골막하 출혈이라고도 합니다. 이는 두개골 골절과 관련이 있을 수 있으며, 신생아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

수두증은 뇌척수액의 순환 장애로 뇌실에 뇌척수액이 축적되어 머리 크기가 비정상적으로 커지는 질환입니다. 두개골 파열은 두개골에 금이 가거나 부러지는 것을 말합니다. 이 두 질환 모두 출혈과 직접적인 관련은 없습니다.

국가고시에서는 산류와 두혈종의 차이점을 묻는 문제가 자주 출제되므로, 봉합선을 기준으로 출혈의 위치와 양상이 어떻게 다른지 정확하게 구분하여 학습하는 것이 중요합니다. 또한, 각 질환의 특징과 간호 중재에 대해서도 숙지해야 합니다.

3시간 전 질식분만으로 출생한 남아 신생아의 신체사정을 시행하고 있었다. 두정부를 촉진하던 중 말랑말랑하고 부종처럼 솟아오른 부위를 발견하였다. 해당 부위는 봉합선을 넘어 주변부까지 넓게 퍼져 있었고, 압통은 없었다. 이는 산류(Caput succedaneum)로 진단되었고, 수일 내 자연 소실될 것으로 예상되어 부모에게 해당 질환에 대해 설명하고 안심시켰다. 만약 해당 부위가 봉합선 내에 국한되어 있고 단단한 덩어리였다면 두혈종(Cephalhematoma)을 의심했을 것이다.