一位護理師在心尖處聽診一位成年病人。請聽錄音。護理師應記錄哪一項發現？

此錄音呈現快速且不規則的不規律心律，與心房顫動的聲學型態一致。護理師應記錄觀察到的速率與心律，並將此發現與脈搏、症狀及心電圖結果進行關聯，而非僅憑聲音下診斷。

使用情境中的發現與時機來辨識最安全的反應。

將相關線索與證據支持的護理判斷與行動連結。

其他反應在此情境中缺乏依據、時機錯誤、優先順序較低或不完整。

首先處理立即性威脅，並在介入後再評估。

對於心房顫動聽診，應記錄觀察到的發現，避免無依據的診斷推論。

James Heilman, MD - CC-BY-SA-3.0

• Irregularly irregular rhythm — 心搏之間無重複型態的心律。
• Apical pulse — 在心尖處評估的心跳速率與心律。
• Electrocardiography — 用於確認心律的電氣心律檢測。