一名病人因房屋火災導致40%總體表面積（TBSA）的大面積燒傷，被送入急診就醫。護理師的優先措施為何？請為每一組選出所有適用的回應。

大面積燒傷因有吸入性損傷風險，需立即評估呼吸道，並進行輸液復甦以預防低血容性休克。冰敷會造成血管收縮並加重組織損傷；若呼吸道受損，口服止痛藥可能不安全。每小時尿液輸出量可反映輸液狀態；環形燒傷有腔室症候群的風險。血糖與腹圍並非立即優先事項。

運用情境中病人專屬的評估發現與時機，而非依賴記憶中的診斷標籤。

將相關線索連結到在此確切照護情境中最安全的護理判斷與行動。

干擾選項在其他情境中看似合理，但對所呈現的發現而言，缺乏依據、時機不當、優先順序較低或不完整。

優先處理立即性威脅，在護理執業範圍內執行，並在所選措施介入後重新評估病人。

針對大面積燒傷的初期優先事項，選擇在臨床上具依據且符合此照護階段的回應。

• Inhalation injury — 熱或煙霧造成的呼吸道損傷，若懷疑有此情形需早期插管。
• Fluid resuscitation — 給予大量等張晶體溶液以維持大面積燒傷後的灌注。
• Compartment syndrome — 筋膜腔室內壓力升高導致循環受損，可能需要施行焦痂切開術。