懷孕 34 週的個案患有嚴重子癇前症，血壓 170/110 mm Hg，反射 4+，並有劇烈頭痛。醫囑給予硫酸鎂與降壓治療。請為每一組選出所有適用的回應。

嚴重子癇前症需要預防癲癇發作及密切的母胎監測。應給予醫囑開立的硫酸鎂並使用持續性胎兒監測。輸注期間，應評估呼吸速率、意識狀態、反射及每小時尿量，因為腎臟清除率降低會增加硫酸鎂中毒的風險。下床活動與過量口服液體並不安全，血壓需要比每四小時更頻繁地評估，且硫酸鎂中毒的監測不可延遲至分娩後才進行。

僅使用情境中所述的發現、時機與醫囑。

將所要求的護理決策應用於此個案，而非依賴廣泛的疾病標籤。

其餘的回應與情境矛盾、時機不當、超出範圍或不安全。

先處理立即性的威脅，並在介入後重新評估。

僅選擇在照護的此一確切時間點上有依據的行動。

• Magnesium sulfate — 用於嚴重子癇前症的癲癇預防；需密切監測是否出現中毒。
• Deep tendon reflexes — 評估以偵測反射過強（子癇前症）或反射減弱（硫酸鎂中毒）。
• Continuous fetal monitoring — 由於子宮胎盤功能不全的風險，必須評估嚴重子癇前症的胎兒狀況。