一位因深部靜脈血栓接受未分餾肝素治療的個案，在治療第 6 天血小板計數從 250,000 降至 80,000/mm3。針對每組，選出所有適用的回應。

肝素暴露後血小板從基準值下降 >50%，提示肝素誘發性血小板減少症（HIT）。護理人員必須立即停止肝素並通知醫療人員。不適用溫熱敷。協同處置包括開始使用非肝素抗凝劑（如 argatroban）及送驗 HIT 抗體。應避免輸注血小板，因其可能惡化血栓；繼續使用肝素為禁忌。

請使用情境中個案特定的評估發現與時機，而非死記的診斷標籤。

將相關線索連結到在此確切照護情境中最安全的護理判斷與行動。

這些干擾項在其他情境中看似合理，但對所呈現的發現而言缺乏依據、時機不當、優先順序較低或不完整。

先處理立即性威脅，在護理執業範圍內行事，並在執行所選處置後重新評估個案。

針對肝素誘發性血小板減少症，請選擇在臨床上具依據且符合此照護階段的回應。

• HIT — 肝素誘發性血小板減少症，一種免疫媒介反應，會導致血小板活化與血栓形成。
• platelet count — 每立方毫米的血小板數目；正常值為 150,000-400,000/mm3。
• non-heparin anticoagulant — 替代性抗凝劑，如 argatroban 或 fondaparinux，用於肝素為禁忌時。