一位因心房顫動而服用warfarin的病人，其INR為5.2，並報告刷牙時牙齦出血。請為每組選出所有適用的回應。

INR 5.2高於治療範圍（心房顫動為2-3），牙齦出血表示抗凝血作用過強。護理師應暫停warfarin並通知醫療照護提供者。熱敷會促進出血。為預防出血，病人應使用軟毛牙刷，並避免aspirin/NSAIDs，因為這些藥物會增加出血風險。增加富含維生素K的食物會抵消warfarin的作用，在沒有醫療照護提供者指導的情況下不建議這麼做；使用直剃刀會增加割傷風險。

使用情境中病人特定的評估結果與時機，而非記憶中的診斷標籤。

將相關線索連結到在此特定照護情境中最安全的護理判斷與行動。

干擾選項在其他情境中看似合理，但對所呈現的結果缺乏支持、時機不當、優先順序較低或不完整。

首先處理立即性威脅，在護理執業範圍內行事，並在執行所選措施後重新評估病人。

針對warfarin出血安全，選擇在臨床上具有支持性且在照護此階段適當的回應。

• INR — 國際標準化比值，為warfarin抗凝血作用的測量指標；治療範圍因適應症而異。
• warfarin — 口服抗凝血劑，可抑制維生素K依賴性凝血因子。
• vitamin K — 可逆轉warfarin作用的營養素；持續攝取很重要。