一位急性心衰竭病人出現嚴重呼吸困難、端坐呼吸、雙側囉音、室內空氣下血氧飽和度 88%，且血壓 178/104 mm Hg。護理師執行高血壓性肺水腫的醫囑計畫。請為每一組選出所有適用的回應。

讓病人坐直並依醫囑給予氧氣可改善低血氧和呼吸作功。在高血壓性肺水腫中，醫囑靜脈注射 furosemide 可減輕充血，醫囑 nitroglycerin 可降低前負荷和血壓。大量口服液體攝取或等張輸液大量注射會加重充血；飲食衛教應延後至病情穩定後再進行，而常規口服乙型阻斷劑給藥並非此不穩定狀況的立即處置。

僅使用情境中所述的發現、時間點和醫囑。

將所要求的護理決策應用於此病人，而非依賴廣泛的疾病標籤。

其餘回應與情境矛盾、時機不當、超出範圍或不安全。

先處理立即威脅，並在介入後重新評估。

僅選擇在此照護時點有依據的行動。

• heart failure — 心衰竭是評估與處理惡化性心衰竭的關鍵臨床概念。
• dyspnea — 呼吸困難是評估與處理惡化性心衰竭的關鍵臨床概念。
• furosemide — furosemide 是評估與處理惡化性心衰竭的關鍵臨床概念。