一位患有腎盂腎炎且疑似敗血症的個案，剛完成初始的 30 mL/kg 靜脈輸注晶體液推注。已抽取血液培養，並於 40 分鐘前給予第一劑 piperacillin-tazobactam；沒有皮疹、喘鳴或嘴唇腫脹。重新評估：體溫 38.9°C (102°F)、血壓 84/50 mm Hg、平均動脈壓 62 mm Hg、心率 118 次/分、微血管回填時間 3 秒、尿量 22 mL/hr。被動抬腿測試對血壓沒有影響。乳酸值為 2.8 mmol/L（初始值 4.1 mmol/L）。肺部聽診清晰。醫囑已開立 norepinephrine，若輸液後低血壓持續，則維持平均動脈壓 ≥ 65 mm Hg。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的 2 項處置以處理該狀況，以及護理師應監測的 2 項參數以評估個案進展。

快速解答
敗血性休克在輸液復甦後持續；通報平均動脈壓 62 mm Hg 並準備醫囑開立的 norepinephrine；監測平均動脈壓和血清乳酸趨勢。

為何正確
敗血性休克是指敗血症合併低血壓，需要血管升壓劑以維持平均動脈壓 ≥ 65 mm Hg，且儘管輸液充足，乳酸值仍高於 2 mmol/L。此個案已接受完整推注，平均動脈壓仍為 62 mm Hg，且被動抬腿測試顯示無輸液反應性，因此再給予晶體液可能無益。Norepinephrine 為第一線用藥，可經由功能良好的周邊靜脈管路開始給予，同時安排動脈導管。乳酸值下降且平均動脈壓 ≥ 65 mm Hg 表示灌流改善。

簡單比喻或心智圖像
管路（血管）已經鬆弛，再灌更多水只會填滿鬆弛處；norepinephrine 可收緊管路，讓現有的水能到達器官。

記憶口訣
「已填滿但仍低——要擠壓，不要灌注。」

NCLEX 決策規則
在充分輸液復甦後，平均動脈壓低於 65 mm Hg 即需使用血管升壓劑；以平均動脈壓和乳酸清除率判斷反應。

為何其他選項錯誤
再次給予完整推注對低血容量看似合理，但被動抬腿測試顯示無輸液反應性，且重複推注有輸液過載風險。為了放置動脈導管而延遲血管升壓劑會延長低灌流時間。肌肉注射 epinephrine 用於治療過敏性休克，但無皮疹、喘鳴或血管性水腫時不太可能。平均動脈壓 62 mm Hg 和乳酸 2.8 mmol/L 已排除反應良好。中心靜脈壓不再建議作為復甦目標，tryptase 用於追蹤過敏性休克，白血球數反映感染而非灌流。