一位患有泌尿道感染的個案在10天前開始服用trimethoprim-sulfamethoxazole，且未使用其他新藥物。今天個案主訴發燒38.8°C（101.8°F）、喉嚨痛、眼睛疼痛，以及從臉部和軀幹開始並擴散的皮疹。護理師注意到暗紅色斑疹伴隨非典型標靶病灶，以及數個鬆弛的水泡，覆蓋約8%的體表面積；輕微側向壓力導致表皮滑脫。有結膜發紅、嘴唇腫脹伴隨結痂，以及數個口腔糜爛。沒有淋巴結腫大或臉部水腫，嗜酸性球計數正常，且近期沒有唇疱疹病史。血壓為108/66 mm Hg，心跳112次/分。請完成圖表，選擇個案最可能經歷的病症、護理師應採取的2項措施以處理該病症，以及護理師應監測的2項參數以評估個案的進展。

快速解答
史蒂芬斯－強森症候群；停用trimethoprim-sulfamethoxazole並通知醫師進行緊急燒傷中心照護；監測體表面積剝離百分比和每小時尿量。

為何正確
時間點（高風險藥物使用後約1至3週）、發燒、多處黏膜糜爛、暗色非典型標靶病灶，以及輕微壓力下表皮滑脫（尼科斯基氏徵象陽性）且剝離範圍低於10%，符合史蒂芬斯－強森症候群。早期停用致病藥物可改善預後。皮膚缺損會像燒傷一樣流失體液、蛋白質和熱量，因此需要在燒傷中心或加護病房進行密切的體液監測。

簡單比喻或圖像
想像皮膚就像壁紙，其黏膠正在溶解：頂層在指尖下滑動，每個裸露的區域都像燒傷一樣滲漏體液。

記憶口訣
「黏膜＋滑動皮膚＋新藥物＝停藥並當作燒傷處理。」

NCLEX決策規則
對於新藥物後出現擴散性皮疹伴隨黏膜糜爛，應立即停藥並升級處理；監測皮膚缺損範圍和體液平衡。

為何其他選項錯誤
局部類固醇和抗組織胺用於輕微皮疹，且會讓致病藥物繼續使用。在等待切片時繼續用藥會讓剝離惡化。DRESS的可能性較低，因為嗜酸性球正常、無淋巴結腫大且無臉部水腫；多形性紅斑重症通常伴隨單純疱疹感染且有典型的肢端標靶病灶；葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群不會侵犯黏膜。嗜酸性球計數和ALT用於追蹤DRESS，IgE用於追蹤第一型過敏反應，而非SJS的進展。