一位個案在接受全身麻醉下進行開放性膽囊切除術後6小時。個案變得越來越躁動。皮膚濕冷，微血管回填時間為4秒。血壓為88/54 mm Hg（術前132/80 mm Hg），心率128次/分，呼吸速率24次/分，體溫36.4°C（97.5°F），SpO2 95%（使用2 L/min氧氣）。肺部聽診清晰，頸靜脈平坦。過去一小時尿量為20 mL。腹部敷料乾燥且完整，腹部越來越脹。完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案的進展。

快速解答
因內出血導致的低血容性休克；依醫囑增加靜脈輸液速率並立即通知外科醫師；監測連續血紅素/血比容及血壓和心率趨勢。

為何正確
血液可能積聚在腹腔內而不會浸濕敷料，因此腹部越來越脹很重要。個案無發燒（排除早期敗血性休克），全身麻醉後出現心搏過速且皮膚濕冷（排除神經性休克，神經性休克在神經軸阻斷後會導致心搏過緩及皮膚溫暖），且肺部清晰、頸靜脈平坦（排除心因性休克）。補充體液可爭取時間，讓外科醫師決定是否輸血及重返手術室。

簡單比喻或心智圖像
想像一個底部有隱藏漏水的水桶：外面看起來是乾的，但水位持續下降。解決方法是倒入更多水，並呼叫能修補漏水的人。

記憶口訣
「敷料乾，肚子脹」——相信生命徵象，而非紗布。

NCLEX決策規則
當術後發現顯示休克時，立即恢復循環體液並通報外科醫師；監測顯示持續失血及血流動力學反應的指標。

為何其他選項錯誤
血液培養適用於敗血性休克，但在無發燒且正在出血的個案中會延誤治療。1小時後重新檢查會讓休克惡化，而口服液體太慢且不適合腹部手術後不久。體溫和白血球追蹤感染，肌鈣蛋白追蹤心肌損傷，感覺阻斷皮節追蹤神經軸阻斷——這些都無法測量持續出血或對體液補充的反應。