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Techniques of Physical Assessment

一位58歲接受lisinopril治療的個案帶來居家紀錄,讀數為164–172/92–98 mm Hg。在診間,護理師觀察個案自行測量血壓:個案剛爬了兩層樓梯後,在運動衫上測量,雙腿交叉,手臂垂在身側,且居家壓脈帶氣囊對個案上臂來說太小。個案的讀數為168/94 mm Hg。安靜坐著休息5分鐘後,在裸露手臂支撐於心臟高度並使用尺寸正確的壓脈帶下,護理師的讀數為138/82和136/80 mm Hg。個案表示沒有頭痛、視力變化或胸痛,且最近兩次以正確技術測量的診間讀數為134–140/80–84 mm Hg。請完成圖表,選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項行動以處理該狀況,以及護理師應監測的2項參數以評估個案的進展。

Bow-Tie

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解析
壓脈帶太小、隔著衣物測量、運動後沒有休息、雙腿交叉和手臂沒有支撐都會使讀數升高。正確技術得到的數值與先前診間讀數一致,因此居家紀錄是假性升高。護理師應修正設備和準備方式,然後監測以正確技術取得的居家平均值和個案的回覆示教。
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