一位46歲的個案預定接受選擇性腹腔鏡膽囊切除術。0700時個案清醒且定向力正常，外科醫師已解釋手術過程，但在回答個案最後一個關於併發症的問題前就離開了；同意書尚未簽署。0750時個案接受醫囑midazolam 2 mg靜脈注射以緩解焦慮。0805時個案嗜睡但可被聲音喚醒，呼吸速率14次/分，血氧飽和度97%。個案問：「我為什麼要動手術？」並說：「我不記得風險是什麼了。」個案並未表示要取消手術。體溫36.8°C。個案的成年女兒在場，傳送人員要求護理師取得簽名，以免延誤手術室排程。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案進展。

快速解答
因鎮靜導致決策能力暫時喪失。通知外科醫師尚未取得同意，並延遲轉送直到個案能參與。監測RASS鎮靜分數及個案能否複述風險。

為何正確
能力意指理解、記憶、權衡及溝通特定治療的選擇。個案在0700時能做到，但在靜脈注射midazolam後15分鐘，變得嗜睡且無法回憶風險。此時間點指向暫時性藥物作用，而非精神或感染因素，且個案並未拒絕。由於手術為選擇性，必須等到個案恢復能力且外科醫師回答剩餘問題後才能取得同意。鎮靜分數及風險的教導回饋可顯示能力何時恢復。

簡單比喻或心智圖像
簽名是收據，不是購買行為。如果買方在交易時睡著了，收據就毫無意義。

記憶口訣
鎮靜後還沒簽？停下來，通知外科醫師，等大腦恢復。

NCLEX決策規則
對於選擇性手術，知情同意需要具備能力的個案，且已從醫療提供者處獲得資訊。排程延誤永遠不能作為無效簽名的理由。

為何其他選項錯誤
代理人（如女兒）僅在個案缺乏能力且無法及時恢復時才簽署，但選擇性手術使用短效鎮靜劑時並非如此。護理師見證簽名，但不提供手術特定的風險說明。Flumazenil用於危險的benzodiazepine過度鎮靜，而此個案可被喚醒且呼吸速率14次/分；使用flumazenil後的呼吸速率是追蹤該治療，而非能力。焦慮評分適用於能力完整的焦慮，而體溫及白血球數用於追蹤感染性譫妄，但正常體溫及明確的藥物時間點使此可能性低。