一位38歲、有記錄的創傷後壓力症候群的退伍軍人因蜂窩性組織炎住院。今天早上個案平靜，對人、地、時定向感正常，且混亂評估方法篩檢為陰性。個案沒有精神病病史，今天也沒有服用任何新藥物。走廊上一台金屬供應車發出巨響後幾秒內，個案蹲在床後，大喊「小心！」，冒汗，並掃視房間，彷彿受到攻擊。心率為128次/分。個案不回答關於住院的問題，當工作人員伸手觸碰其肩膀時，個案退縮。微血管血糖為104 mg/dL。請完成圖表，選擇個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案的進展。

快速解答
由聲音觸發的PTSD閃回；在視線範圍內平靜地呼喚個案的名字，並引導個案說出房間內的物體，然後監測對當前地點和日期的定向感以及心率。

為什麼這是正確的
觸發因素、立即發作、內容（戰鬥危險）以及今天稍早的正常基準都指向再經歷，而非新的醫療或精神病過程。接地技術將個案錨定在當下的感官細節中，而平靜、可見的接近方式可避免增加新的感知威脅。當閃回結束時，定向感恢復且覺醒程度下降。

簡單類比或心理圖像
想像大腦在全螢幕上重播舊影片：護理師輕輕地將真實的房間帶回畫面中，一次一個物體。

記憶鉤子
觸發因素 + 過去危險現在演出 = 閃回：呼名、可見、接地；不要突然觸碰。

NCLEX決策規則
對於已知創傷的個案在觸發後出現急性痛苦，首先使用最少限制、創傷知情的反應，並監測恢復當下定向感。

為什麼其他選擇是錯的
譫妄在數小時至數天內發展且波動；此個案今天早上CAM篩檢陰性，且在觸發後幾秒內反應，因此CAM結果追蹤的是錯誤的問題。恐慌發作會引起恐懼和覺醒，但個案仍保持對當下的定向感，且紙袋呼吸是過時的做法，可能導致低氧血症。沒有精神病病史，且內容是創傷記憶，因此氟哌啶醇和幻覺檢查不合適。意外的觸碰可能加劇閃回。血糖已經正常，且不能追蹤恢復情況。