一位64歲的個案在右上肺葉切除術後第1天，右側胸管連接到-20 cm H2O抽吸的引流系統。過去8小時引流量為120 mL漿液血性液體。個案突然呼吸急促且焦慮。護理師發現胸管與引流管脫離，管端開口有空氣進出的聲音。氧氣飽和度在鼻導管2 L/min下為88%，呼吸速率28次/分，心率108次/分，血壓132/80 mm Hg。右肺底呼吸音減弱，氣管居中，頸靜脈平坦，插入部位敷料乾燥完整。請完成圖表，選擇個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案進展。

快速解答
胸管脫離導致的復發性氣胸；將管端浸入無菌水中2公分，接上新的無菌引流系統，並監測氧氣飽和度和右側呼吸音。

為何正確
開放的胸管讓大氣空氣隨每次呼吸進入肋膜腔，使肺組織塌陷。將管端置於無菌水下2公分可立即重建水封，新的無菌系統則恢復抽吸和引流。氧氣飽和度改善和呼吸音恢復可確認肺部正在重新擴張。

簡單比喻或心智圖像
想像一根通氣管在胸部一側開放到室內空氣：每次呼吸都會吸入空氣。將管端浸入水中可將其變回單向閥。

記憶口訣
脫離＝浸入（水封），然後更換系統；脫出＝覆蓋。

NCLEX決策規則
選擇最快恢復密閉系統的措施，並監測顯示肺部重新擴張的呼吸徵象。

為何其他選項錯誤
張力性氣胸會導致氣管偏移、頸靜脈怒張和低血壓，但這些徵象不存在，因此目前不需針刺減壓。夾管是過時的反應，可能困住空氣並造成張力。移除胸管並覆蓋封閉敷料是針對胸管從胸部脫出的處理，而非脫離。血胸會增加引流量並降低血紅素，而引流量不多。肺栓塞的可能性較低，因為呼吸困難始於明顯的漏氣，因此D-dimer無法追蹤此問題。