一位31歲的客戶，第1次妊娠，懷孕35週，患有重度子癇前症，在4克負荷劑量後接受硫酸鎂每小時2克輸注10小時。未觀察到癲癇發作。目前發現：呼吸速率9次/分，室內空氣下血氧飽和度91%，血壓150/96毫米汞柱，膝反射消失，過去2小時尿量18毫升/小時。客戶難以喚醒但四肢活動對稱，瞳孔3毫米，等大且對光有反應。實驗室結果：血清肌酸酐1.4毫克/分升（入院時0.8毫克/分升），血小板186,000/立方毫米，AST 28單位/升。完成圖表，選擇客戶最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項行動以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估客戶的進展。

快速解答
硫酸鎂中毒；停止輸注，給予醫囑的靜脈注射葡萄糖酸鈣，並監測呼吸速率和血清鎂濃度。

為什麼這是正確的
鎂由腎臟排泄，此客戶尿量下降且肌酸酐從0.8升至1.4毫克/分升，因此鎂會累積。反射消失先出現，接著是呼吸抑制和意識降低。停止來源並給予鈣以拮抗神經肌肉接合處的鎂作用是立即的治療。

簡單比喻或心智圖像
想像一個浴缸，水龍頭開著（輸注），排水口部分堵塞（腎臟）：水位上升直到溢出。先關掉水龍頭。

記憶口訣
反射消失、呼吸低於12、尿量低於30 = 關掉硫酸鎂，拿鈣來。

NCLEX決策規則
在高警訊藥物輸注期間，新出現的反射、呼吸或意識抑制表示應停止藥物並給予解毒劑，再尋找其他原因。

為什麼其他選項是錯的
HELLP症候群會顯示血小板低下和肝酵素升高，但此處正常，因此追蹤血小板無法追蹤此問題。癲癇後狀態需要有癲癇發作，但未發生。顱內出血會產生局部神經缺損或瞳孔不等大，因此瞳孔檢查較不具特異性。Labetalol用於嚴重範圍的血壓160/110毫米汞柱或更高，此客戶沒有。輸液快速灌注在子癇前症有肺水腫風險且不能治療中毒，降低速率仍繼續給予客戶無法清除的藥物。尿蛋白/肌酸酐比值描述子癇前症嚴重度，而非鎂濃度。