一位58歲因腸胃道出血導致貧血的病人正在接受第一袋濃縮紅血球輸血。輸血前生命徵象為體溫36.9°C（98.4°F）、心跳88次/分、血壓128/74 mmHg。輸血開始十分鐘後，病人主訴發冷、下背痛及呼吸急促。目前體溫38.5°C（101.3°F）、心跳124次/分、血壓86/48 mmHg、室內空氣下血氧飽和度93%。肺部聽診清晰、頸靜脈平坦、無皮疹、蕁麻疹或喘鳴聲。導尿管引流袋中出現暗紅棕色尿液。請完成圖表，選出病人最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項處置，以及護理師應監測的2項參數以評估病人進展。

快速解答
急性溶血性輸血反應；停止輸血並保留血袋，以新的輸液管輸注生理食鹽水，並監測每小時尿量及顏色、血壓與心跳。

為何正確
單獨發燒可能是發熱性非溶血反應，但此病人同時有背痛、低血壓及深色尿液，顯示血管內溶血。使用新的輸液管可避免輸入管路中殘留的不相容血液，生理食鹽水可支持血壓及尿量，保護腎臟免受游離血紅素傷害。

簡單比喻或心智圖像
想像一把錯誤的鑰匙硬插入鎖孔：紅血球破裂，碎片（血紅素）堵塞腎臟，使尿液變深。

記憶口訣
輸血初期發燒＋背痛＋深色尿液＝溶血：停止、保留、生理食鹽水、新管路。

NCLEX決策原則
任何疑似輸血反應，首先停止輸血；再依伴隨徵象判斷類型並選擇監測項目。

其他選項為何錯誤
發熱性非溶血反應會引起發燒及發冷，但不會有低血壓或血紅素尿，因此給予acetaminophen並恢復輸血在此不安全。過敏性反應會出現蕁麻疹、喘鳴或血管性水腫，且不會引起發燒或深色尿液，故使用epinephrine及檢查蕁麻疹範圍不適用。循環超載會導致高血壓、囉音及頸靜脈怒張，因此BNP不是正確的指標。減慢輸注速度仍會持續暴露於不相容血液。每4小時量體溫過於不頻繁且不具特異性。