一位72歲的個案因突然出現失語症及右側手臂和腿部無力而來到急診，症狀於2小時前開始且未改善。無人目擊癲癇發作。NIH中風量表分數為12分。血壓為168/92 mm Hg，即時血糖為110 mg/dL。非顯影頭部電腦斷層顯示無顱內出血。初步篩檢未發現近期重大手術、活動性出血或抗凝血劑使用，且醫療人員已開立靜脈血栓溶解治療。個案正以手勢表示想喝水。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項行動以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案的進展。
Bow-Tie
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解析
2小時前開始的持續性失語症和右側偏癱，加上血糖正常且電腦斷層無出血，顯示為急性缺血性中風。護理師應立即給予處方的血栓溶解劑，不可延誤，並讓個案禁食直到通過床邊吞嚥篩檢，因為失語症和偏癱會增加吸入性風險。NIHSS的變化可顯示神經學反應或出血情形，且治療後血壓必須維持在180/105 mm Hg以下。
為何正確 突發性局部神經缺損且持續存在、已知最後正常時間在治療時間窗內、血糖正常、電腦斷層無出血，符合適合靜脈血栓溶解治療的缺血性中風。每延誤一分鐘就會損失腦組織，因此一旦確認符合條件就應立即給藥；血壓168/92 mm Hg已低於185/110的閾值。失語症和偏癱會影響吞嚥功能，因此在通過吞嚥篩檢前不可由口進食。血栓溶解治療後，重複進行NIHSS評分可偵測改善或出血性轉化，且治療後24小時內血壓需維持在180/105 mm Hg以下以降低出血風險。